导 语
据多家媒体报道，曾在周星驰影片中担任黄金配角、有香港影坛“四大恶人”之一称号的演员李兆基，于6月2日抢救无效去世，享年69岁。
左一李兆基（图片来源：电影小表哥）
带走他的，是一种被冠以“中国特色癌”的癌种——肝癌。
肝癌为何成了“中国特色”？
在中国，肝癌的发病率位列全癌种第四，仅次于肺癌、胃癌和结直肠癌。但为何是肝癌成了“中国特色”？可以从它的发病因素来分析。
首先是人口基数，以及相应的病毒携带者基数。
数据显示，近的肝癌都是由乙肝或乙肝病毒携带者转化而来的，而我国仅乙肝病毒携带者有约9000万。
庞大的乙肝或乙肝病毒携带者基数，为肝癌的肆虐提供了温床。
其次是过度饮酒。
在股市圈有个说法，有价值的投资的是长期持有茅台的股票，过去17年涨了115倍。这背后，是中国白酒文化的盛行。白酒跟香烟一样，人人都知道有害健康，却喝酒吸烟的还是大有人在。
《柳叶刀》发表的一篇文章显示，全球每年因酒致死约280万人，中国占比多。而在50岁以上人群中，喝酒导致的死亡风险和癌症关联较大，首当其冲的便是肝癌。
此外，还有一个非常重要的因素，那是早癌筛查的缺失。
要知道，大部分癌症都可能只有一次“根治”的机会，那是早期手术。而一旦癌细胞发生了转移，进入中晚期，常规治疗大多以稳定病情、改善患者生存质量为主，很难再有手术根治的机会。
比“高发”更可怕的是“无药”
你能想象一种病，十年都没有“新药”上市吗？
肝癌是。
2009年，在美国上市两年后，用于治疗不能切除的肝细胞癌的靶向药多吉美（索拉非尼）在中国获批。此后近10年，再无肝癌药物在中国获批。大量国内肝癌患者长期经受着“缺医少药”之痛。
2016年查出肝癌（中分化肝细胞癌）的李先生是其中之一。
发现病情时，他已经陷入了极差的状态：晚期多发转移，肾上腺转移瘤较大径已经长至10厘米。门静脉癌栓、右侧肾转移、腹盆腔转移、肝硬化、脾大、腹水……不得已，他只能接受医生肝移植手术的建议。
然而，术后仅仅一年，癌症复发了，肝上查出多个肿瘤。
当时，国内能够买到的肝癌靶向药是多吉美。靶向药确实有效，但是几个月后耐药了，医生找不到任何替代药物可用。
在中国， 像李先生一样面临困境的肝癌患者还有很多。
那么，救命药在哪里？
无奈之下，李先生只能将目光投向海外。
在美国波士顿的一家哈佛大学附属医院里，经过穿刺活检、PET-CT等一系列检查后，哈佛的医学专家确诊了李先生复发后的病情：肝脏多发转移，两肺转移，腹壁恶性转移出现大包块。
当时，李先生是坐着轮椅和医生见面的。赴美，是他和家人的后一搏。
病情紧急，确诊李先生的病情状况后，哈佛的医学专家团队进行了缜密的多学科会诊，终达成一致，制定出了一个优的治疗方案：乐伐替尼靶向治疗+肝动脉化疗栓塞介入手术相结合。
新方案的治疗效果立竿见影。2018年3月复查显示，李先生的肺部肿瘤、腹部大包块基本消失，而肝脏多发肿瘤经核磁共振检查，也只剩下一元硬币大小。进一步治疗后，李先生体内残存的肿瘤病灶彻底消失不见。
李先生医的美国医院
李先生使用的乐伐替尼，是一种新的靶向药，于2015年在美国上市，先后获批用于治疗甲状腺癌、肾癌、肝癌等。
2018年9月，在国内肝癌患者的翘首企盼中，乐伐替尼终于获优先审批进入中国。自此，肝癌靶向治疗长达10年的沉寂被打破，国内肝癌患者的用药清单上，再不是孤零零地只有一个多吉美了。
2018年进入中国的还有另外一种药物——瑞戈非尼，一年前被美国FDA批准用于肝癌。
这些好消息让广大肝癌患者备受鼓舞，而且也一定会帮助许多患者获得更高质量、更长的生存期。然而无法回避的一点是，中国抗癌药现状虽然有所改善，但距发达依然还有很大的差距。
比如明星药物PD-1抑制剂"O"药(Nivolumab)和"K"药(Pembrolizumab)，虽然在滞后美国4年后终于进入了中国，但仍然只获批用于治疗肺癌和黑色素瘤，而美国已经获批用于治疗肝癌。
再比如山东聊城“假药门”事件的主角——卡博替尼（XL184），美国FDA已于2019年1月批准用于晚期肝癌二线治疗，国内患者仍然可望而不可即。
在上个月，美国FDA又批准雷莫芦单抗（Ramucirumab）作为单药疗法，用于既往接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml的肝细胞癌（HCC）患者。
与新药同样欠缺的，是用药经验。
在无数肝癌患者交流经验的QQ群、微信群中，关于各种买得到的和买不到的药物使用方法始终是讨论的热门话题。一些患者对于各种新药的了解，有时甚至超过自己的主治医生。这种“患者专家”的奇特现象，背后是国内众多医生看不见新药、没有案例样本、没有用药经验的尴尬处境。
医生也只能和患者一样，摸着石头过河。
面对肝癌，我们应该怎么办？
首先，预防大于一切。
世界卫生组织说过，1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以早期发现并治愈。所以，定期接受靠谱的体检非常必要。
对于一般的健康人来说，了解自己的肝脏健康，通过肝功能检查可以。而一些高危人群，或者患有肝病的人，则需要做一些系统的检查，如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等。
据人民日报社《健康时报》发表的文章推荐，以下人群每6个月可以做一次肝脏B超+甲胎蛋白：
感染过乙肝、丙肝等病毒的人群；
肝硬化；
家族中有肝癌患者；
重度脂肪肝；
肝癌高发区人群：在我国，存在肝癌高发区，如广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地（可能与粮食存在不同程度的黄曲霉污染有关）。
以下人群建议每年体检一次，做一下肝功能检查：
40岁以上；
爱喝酒；
脂肪肝等。
一般来说，B超用于常规的检查，如果在检查中发现了问题，则需要通过CT或磁共振进一步诊断。
其次，一旦患病，一定要无比重视治疗的机会。
癌症治疗是不可逆的，大多数癌症患者根治的机会都只有治疗那一次。如果治疗不够规范，甚至误诊误治，很可能病情进展发生转移，不再有根治的可能。
所以，为了保障治疗的质量，在经济能力范围内，一定选择尽可能好的医疗资源，选择尽可能好的医院和医生，接受充分的、规范化的评估和治疗，这是治愈癌症的重要的时机。
有条件到北上广大医院看病的，千万不要在县市级小医院看病，北上广知名医院的诊断和治疗水平要远远超过下级医院。同样，有条件到美国、英国等发达医院看病的，也一定尽早选择出国。
如果治疗时机已经被延误，再好的医院和医生，也未必还有更好的治疗方法。
此外，尽可能为家人准备一份重大疾病保险。
医学的发展日新月异，很多癌症都已经有了临床治愈或长期带瘤生存的可能，而对于患者家庭来说，较大的困难是经济压力。
在这样的情况下，未雨绸缪，为家人准备一份重大疾病保险，甚至是能够覆盖美国、日本等医疗发达权威医院的重大疾病保险，对每一个中庭来说，都是极为重要、实用的防御举措。
或许，在不远的将来，癌症会和感冒、发烧一样，无人会再谈癌色变。但是在坚持到那到来之前，请记住，医疗不分国界，只要经济条件允许，任何的医学成果都可以且应该为我们服务。
活着，才是较大的道理！
