不久前，福建卫生报发布的一个案例显示，33岁的汪女士，在怀孕期间总感觉上腹部有点不舒服，有点发胀。由于孕期女性恶心呕吐等反应很常见，且症状十分轻微，所以这位妈妈并没有当回事。然而到了哺乳期，常常出现的肚子发胀，让她决定去医院做个检查。
结果这一查，汪女士却被检出了胃癌！[1]
来源：福建卫生报
经过病理诊断，汪女士被确诊患有胃印戒细胞癌，属于高度恶性的胃癌亚型。所幸，汪女士的病理结果为早期胃癌，这意味着她仍有不小机会得到治愈。
相较于汪女士，来自宁波的小左则没有那么好的运气。由于工作很忙、压力很大，小左出现胃疼并持续了两周也没有重视，直到后来发生呕血才前往就医。结果很快她被确诊为胃癌进展期。医生告知，她必须切除掉全胃，而且即便手术，癌症复发转移的可能性也很高…
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现实中，如汪女士这样发现胃癌时还处于早期的患者并不多见，更多的人，则会陷入到类似小左的糟糕处境。
工作生活节奏太快，小病小灾觉得没必要看医生，畏惧检查害怕查出一身毛病、胃镜太难受…种种理由，导致我国80%胃癌患者一经确诊，便已经是难以根治的进展期（中晚期）。[2]
也正因此，中国胃癌的治疗情况一直并不乐观，根据健康时报客户端发布的一篇报道显示，中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申介绍，我国早期胃癌的诊断率低于20%，胃癌患者5年生存率为27.4%。[3]
这意味着，每100个胃癌患者，只有27个人能活过5年，拥有治愈的希望。
据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020全球癌症报告》显示，2020年全球共新发胃癌病例约109万例，其中近48万例在中国，占比约44%。
如此大的患者体量，和并不太理想的生存率状况，让近年来众多国内胃癌领域专家反复呼吁提高国民健康意识，开展全国性的适龄人群普遍胃癌筛查，希望借此让更多胃癌患者能实现早发现、早诊断、早治疗，大幅改善预后。
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邻国日本在胃癌早筛方面，其实已经给我们树立了良好的榜样。通过全民广覆盖的癌症早筛体系，很多日本胃癌患者在确诊时，病灶往往很小且尚未转移，不仅保住胃的机会更大，也有很大机会得到根治。
癌研有明医院院长、日本胃癌学会理事佐野武院长曾在接受采访时介绍，在日本接受手术的肿瘤患者，半数以上都是早期。[4]
据日本国立癌症研究中心发布的《2008-2009年5年生存率结果》显示，早在10多年前，日本胃癌的5年生存率就已经达到了惊人的71.1%。如果考虑到近年来胃癌领域新药新技术突飞猛进地发展，则这个数字还可能提高不少。
来源：日本国立癌症研究中心发布的《2008-2009年5年生存率结果》
大量早期胃癌患者，一方面磨练了日本外科医生切除肿瘤的技术，另一方面，习惯精益求精、具有“匠心精神”的日本医生，在努力切除干净肿瘤的前提下，开始有了更高的追求——尽可能提高患者的远期生活质量。
听起来很专业，但根据盛诺一家既往接待过的众多患者赴日就医案例来看，他们的追求其实挺简单的，那就是：
不随便切不该切的东西 不漏切必须切的东西 标准化操作，严控手术时长、出血量，同时做好突发事件预案 缝好该缝好的，不给患者留麻烦，尽量避免带来二次伤害 做好术后护理，包括专业的营养支持，加速患者康复
在盛诺一家官方签约合作医院、以肿瘤外科手术闻名的日本癌研有明医院，腹腔镜手术量是开腹手术的两倍。之所以该院医生如此“迷恋”这项手术方式，主要在于创伤更小、出血量少、患者术后疼痛感更轻、术后康复速度也更快。
对于一些手术难度较高的胃癌患者，癌研有明医院胃外科还曾进行过腹腔镜·内窥镜内外科协同手术（LECS），可以通过内窥镜和腹腔镜同时观察胃的内侧和外侧，在小范围内实现精准切除。
与内科医生协同使用内窥镜与腹腔镜进行手术（来源：日本经济新闻官网）
癌研有明医院胃外科部长布部创也博士曾介绍，为患者实施胃癌手术时，一定要优先考虑根治性和合理性。比如对于病变范围较大的患者，常会选择胃全切，但术后，患者体重会明显下降，生活质量也会受到较大影响。
但在癌研有明医院胃外科，则会考虑改变术式为次胃全切，尽可能为患者留下一部分胃，提高患者未来远期的生活质量。
比如说LAPG术式的“上川法”，虽然操作复杂，平均手术时长超过6个小时，对医生负担较大，但可以大大减少患者并发症风险。
来源：癌研有明医院官网
一些日本开发的减少手术副作用的优秀术式，不仅在日本广泛应用，也得到了世界范围包括我国在内的普遍认可。
比如Kamikawa法（双肌瓣吻合术），是一种难度极高的腹腔镜下纯手工术式。通过这种先进的治疗方式，胃癌患者术后反流、反流性食管炎、吻合口狭窄等一系列给患者带来痛苦的问题都能得到大幅缓解。
目前，Kamikawa法已经在我国《近端胃切除消化道重建中国专家共识（2020版）》中成为了推荐术式。
除了不断提升医生的实力，日本医院对于前沿设备的快速引入，也不遗余力。
比如盛诺一家官方签约合作医院、日本圣路加国际医院于2011年就引入了先进的达芬奇机器人手术系统，积累了大量临床实践案例。[5]这种手术系统能够让医生操作精密的机械臂实施内窥镜手术，实现小创口、少出血以及康复速度快等对患者更有利的治疗。
圣路加国际医院于2017年正式成立了机器人手术中心
正是因为全民癌筛、医生的精湛技术以及不断改进的治疗方法与硬件设备，让日本目前已成为全球胃癌治疗领域的引领者。
生存率更高，患者也可能获得更好的远期生活质量，这样的优势导致每年都会有不少外国患者慕名前往日本就医。
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参考来源：
题图来源：摄图网
