两届金马影帝不幸因癌去世，患癌不过1年多，这种癌真的很难治吗？-盛诺一家

近日，据公开媒体报道，曾荣获两届金马奖影帝的资深演员杨群因膀胱癌不幸去世，他患癌不过才一年半，因癌细胞已扩散至肺部不治去世。

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资料显示，杨群为哈尔滨人，年轻时一直在港台地区发展，出演过《几度夕阳红》《千王之王》《新包青天》等多部影视作品，曾4次提名金马奖，2度斩获影帝。

此次杨群因患癌不幸去世，不禁令人感到扼腕！但也不禁发起疑问：膀胱癌真的很治吗？

膀胱癌是一种什么癌？

假如把人体的泌尿系统比喻成一个下水道，膀胱就相当于蕞下部储存废水的容器，而发生在这个区域的恶性肿瘤，就是膀胱癌。

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膀胱癌是一种在泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤，以男性患者居多，男性发病率约是女性的4倍。虽然目前在我国，男性膀胱癌的发病率位居全身肿瘤的第7位，但近年来发病率增高趋势明显。[1]

膀胱癌分为多种类型，其中约90%以上为尿路上皮癌。[2]

目前的研究认为，膀胱癌的发生可能与吸烟、长期大量饮用咖啡、接触某些化学物质（如染料、油漆、洗涤剂等）、服用镇痛药等有关。

膀胱癌有哪些症状？

早期膀胱癌几乎没有任何症状，伴随着肿瘤的发展，会出现以下两大典型症状：

血尿

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膀胱癌蕞典型的症状就是血尿，无痛且肉眼可见。这里的“无痛”解释一下，指的是出现血尿的同时，不会感到有尿痛或小肚子痛的情况。

经常做体检的人都知道，拿尿管接尿时，会被明确告知需要的是起始段、中段，还是终末段的尿液，而膀胱癌的血尿就表现为所有段的尿液均为血尿。

但血尿也要有所区分，因为有些血尿可能是服用某些药物后引起的，食用火龙果后有时也会出现血尿。

膀胱刺激症状

当膀胱癌瘤体已经出血时，由于出血量较少，尿液显示并无异常，肉眼是观察不出来的，但尿液内的红细胞会刺激到膀胱黏膜，产生尿频、尿急、尿痛等，即膀胱刺激症状。此时一定要引起警惕，及时就医。

哪些人群需要重点筛查膀胱癌？

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《别等有症状——东大夫写给健康人的防癌与筛查指南》中提到，以下3类人群为膀胱癌高发人群，建议进行膀胱癌筛查[3]：

吸烟超过40年
年龄超过50岁，吸烟超过10年
接触潜在有害物质（如染料、石油或其他工业化学物质等）超过15年

膀胱癌的常用筛查方法包括尿常规检查、尿细胞学检查、泌尿系超声检查、CT检查等几种。

膀胱癌真的很难治吗？

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早期膀胱癌的治愈率还是很高的，主要以保膀胱手术治疗为主。

中期膀胱癌由于肿瘤不断向外生长，侵犯到膀胱肌层甚至膀胱外面的其他器官，称为肌层浸润性膀胱癌，很大可能需要进行根治性膀胱切除手术，可想而知会极大地影响患者的生活质量。并且，膀胱癌的术后复发率很高。

而晚期膀胱癌患者由于大部分已经失去了手术机会，只能依靠放疗、化疗等系统治疗来控制肿瘤，5年生存率断崖式下降。同时，近一半的晚期膀胱癌患者不能接受含顺铂的化疗治疗，他们通常接受一线免疫治疗，但如果对免疫疗法无应答或疾病复发，则治疗选择很有限。

晚期膀胱癌患者如何收获生存希望？

各类创新药物、联合疗法带来曙光

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晚期膀胱癌的系统治疗手段包括传统的化疗药物、免疫检查点抑制剂等，但近年来各类联合疗法、ADC抗体偶联药物、新型FGFR抑制剂的不断出现，在晚期膀胱癌治疗方面均取得了不错的效果。

1.双药联合使得64.5%的膀胱癌患者肿瘤大幅缩小！

在2022年欧洲肿瘤内科学会年会上，美国纪念斯隆凯特琳癌症中心公布了一项1/2期试验(EV-103/KEYNOTE-869 Cohort K)的结果。[4]

试验发现，近三分之二(64.5%)的患者（因不符合顺铂治疗条件而未经治疗，且局部晚期或患有转移性尿路上皮癌）在接受了Padcev（Enfortumab vedotin）与pembrolizumab联合治疗后肿瘤大幅缩小，其中10.5%的患者肿瘤完全消失！

试验还观察到了令人鼓舞的初步无进展生存期和总生存期结果。

Padcev（Enfortumab vedotin）和pembrolizumab已于2020年2月获得美国FDA的突破性治疗认定，用于治疗不可切除的癌症晚期患者或转移性尿路上皮癌患者。其中Padcev（Enfortumab vedotin）于2019年获批用于无法进行手术或尽管先前接受过免疫治疗和化疗但疾病仍未根治的局部晚期或转移性膀胱癌患者。

来源：博鳌乐城先行区中心药房微信公众号

截至目前，Padcev（Enfortumab vedotin）尚未在国内获批上市，不过通过海南盛诺一家诊所，已经可以帮助广大国内患者用上它了。如果您希望了解更多该药品的价格、用药流程或其他相关信息，请联系我们。

2.EZH2抑制剂——他泽司他有望使膀胱癌患者受益！

2022年10月5日，Science子刊Science Advances上发表了一篇题为Immune activation is essential for the antitumor activity of EZH2 inhibition in urothelial carcinoma的研究论文，来自美国西北大学的研究人员证实，EZH2抑制剂——他泽司他（Tazverik）能够通过激活免疫系统抑制膀胱癌。[5]