1月10日，盛诺一家主办的全球专家【战疫】系列公益直播第九场，我们邀请到了医学博士、哈佛大学医学院内科学助理教授Nicolas C. Issa就大家关心的疫情防治话题，以及肿瘤患者如何应对新冠进行了直播分享。
我们已经观察这个变种已经有好几周的时间了，在一开始的大概占人群比例的 2% 到现在的 70%，都是XBB变种。
大部分人其实过一段时间之后自己可以恢复的。但是还有一小部分人群会产生病毒感染之后的肺炎，这类患者我们需要进行病毒量的测试，看它的新冠病毒是否活跃，还有血氧的需要求来最后判断我们是否需要用免疫这类的药物，比如激素类的药物。
同时有些肿瘤患者，在化疗过程中，或者有一些比如做干细胞移植的患者，因为他需要用一些免移植的药物，比如抗排斥类的药物。有可能我们会在他们身上观察到，我们病毒复制的时间会比平常的人群要更长。
4.阳康后多久能运动？到底是一个什么样的科学的建议？
是这样，其实对于什么时候才能运动，还是取决于每个人去，因为你在尝试的时候，你的身体会告诉自己，我到底能不能来运动。如果你出现了呼吸急促，或者出现了一些症状，肯定是不可以去做这些剧烈运动的。
5.病毒性肺炎和细菌性肺炎，应该怎么样来区分？
确实在一开始的新冠感染之后，再产生自发的第二次的病毒感染。细菌感染是很常见的一个情况，但是一般这种情况都发生在新冠感染 10- 14 天之后。细菌感染跟病毒感染的症状其实还是有一些区别的。细菌感染会出现高烧，会出现更多更严重的咳嗽，我们可能会咳出绿色或者黄色的痰液。我们在病毒感染中更多见的是比如喉咙痛、咳嗽这些的。病毒感染的症状我们在影像学上也会有比较明显的区别。当我们做胸片的时候，细菌性的感染和病毒性的感染造成的肺炎在胸片上有不同的表达的形式，所以我们做影像也是可以看到的。
如果我们在新冠感染之后已经没有发烧了，再过了一段时间后，又出现了新的发烧，咳嗽，又突然出现了严重的情况。我们可能就要开始使用抗生素了，因为这提示我们会有第二个继发性的细菌性的感染。
6.哪类患者，可能更容易发生细菌性肺炎？
如果我们的症状一直没有好转，或者我们又出现了新的症状，我们就需要去做影像学的检查，比如 x 光，去看看我们的肺部到底有没有出现继发性的感染。刚才不是也提到不要尽量不要超量的使用或者过度的使用抗生素，但其实我们如果有早期发现，我们还是倾向于早期来使用抗生素，越早越好。
7.哪一类肿瘤患者明确建议不要打疫苗？
其实美国和国内的疫苗还是有一点区别的。因为在美国，对于肿瘤患者来说，其实是第一批得到新冠疫苗的。在一开始新冠疫苗还不是很广泛使用，而且数量有限的时候，就已经首先批准了对高风险人群的应用。高风险人群就包括了肿瘤患者，你比如像我们这些正常的人群都没有打到，医生都没有打到的时候，肿瘤患者就先打到了。所以肿瘤患者是第一线的疫苗的使用者。
对于新冠的预防，我们会建议患者戴 N95 口罩，在医院里是必须要戴的。同时我们在入院之前都会有一个调查问卷来去进行，看你是不是有新冠的症状，如果你有新冠的症状，可能你就会在入院的时候就会跟不同的正常的患者走不同的通道，去到我们新冠患者的治疗区进行治疗。
当然，如果有些患者症状好得非常快，同时我们做 PCR 检查，或者做病毒量的检查，并没有看到活跃的病毒，并没有看到很多的复制，而且它也没有什么问题。我们可以让化疗的时间开始的时间更近一点，这完全取决于咱们患者的症状。总体来说，大概的规则我们会延迟两周开始治疗。
11.放疗跟化疗实际上建议都是一样的是吗？
其实对于放射治疗来说，我们并不会认为放射治疗跟我们的化学化疗有相同的免疫制力的作用。因为放射治疗大部分它都是局部的，所以它并不像化疗一样能够抑制我们的免疫系统。其实就是分两个方向，第一个方面，我们是不是需要立刻来放疗来治疗。其实对于医学方面来讲，我们是可以在新冠的同时继续放疗的，没有问题。在国外我们还是有一个新冠防治的问题。如果你得了新冠，我们需要给你安排一个单独的房间，单独的位置，不让你跟其他的患者进行接触，这个情况你还是可以继续放疗的。如果没有办法来分开，我们建议在你症状好转之后，或者同时还要考虑你的停止治疗会不会影响你的治疗结果。如果不影响，我们一般还是考虑会在症状好转之后，直到 20 天之内再重新开始治疗。但总体来说，医疗方面它是不影响。
12.盛诺一家正在美国治疗的患者们，他们整个新冠预防和治疗怎么处理？
（石岩回答）对于美国的患者来说，在我们过去三年，其实 95% 的肿瘤患者都接种了疫苗，在来的时候第一次见医生，肿瘤科医生就会建议他打疫苗，当天我们就可以打，甚至你在化疗的阶段也可以立刻去打，这都没有问题的。
13.肿瘤患者感染新冠会有可能会加重肿瘤的病情吗？以及肿瘤患者本身是新冠重症的风险人群吗？
对于肿瘤患者来说，确实得了新冠之后会有更高的风险，产生更多的并发症。因为我们很多患者是有免疫力，免疫抑制药物或者免疫功能不全，所以我们的免疫系统帮助我们清除病毒的时间需要更长。同时我们很多免疫很多肿瘤患者又合并了一些肺部疾病，比如哮喘，比如慢性阻塞性肺炎，或者有一些患者会有糖尿病，这都是我们新冠出现重症或者出现更多症状的一个高风险的因素。
所以这也是为什么美国会在一开始第一批准新冠疫苗的获得的人群，包括肿瘤患者，对我们会帮助他们进行最大可能性的帮助他们建立对新冠的免疫系统。
15.如果不幸发生了二次感染，三次感染，重症的概率是可以参考他第一次感染时候的症状的严重程度吗？
对于免疫功能不全，比如像有些慢性阻塞性肺炎或者其他这些高性风险因素的患者，他并没有办法来正常的产生新冠的抗体。对于每次新冠的感染来说，其实他们都是很危险的，都是有很高风险的。但对于绝大部分人群来说，有正常的免疫力，我们每一次感染之后的症状应该是越来越轻的。
16.免疫球蛋白或者是打羊胎素，或者是干细胞是否能够增强免疫力来对抗新冠？这些是不是真的能增强免疫力？
其实对于我们新冠的免疫来说，我们更多的是通过我们的免疫系统产生了免疫应答，产生了抗体来进行新冠的抵抗。很多患者可能出现了抗体之后，我们就对新冠感染了。这个阶段我们就可能有一点点症状。一般情况下，我们如果出现症状，出现严重的症状的情况，更多的原因是取决于我们的年龄，取决于其他的高风险的因素，比如有一些疾病或者一些免疫功能不全的情况。
对于刚才说的免疫球蛋白，它并不能够给我们提供完整的新冠的保护，因为这完全取决于我们提取免疫球蛋白的一个人群身上是否有新冠的抗体。如果没有，我们并不能对新冠产生抵抗的作用。所以这也是为什么我们认为疫苗是对于新冠蕞好的防护的措施，因为疫苗会教我们的免疫系统去应答。
新冠的病毒让我们产生抗体，我们的身体里的 T 细胞还有B细胞都会知道如何来去杀死病毒，所以疫苗才是最重要的。同时其他的增强免疫系统的方式都跟疫苗的作用不一样，可能都是我们外来的抗体，像刚才说的免疫球蛋白或者这些人工的抗体帮助我们去抵抗病毒，这些都不是我们自己的免疫系统产生，都是外来的。所以最好的还是打疫苗。
