近日,据公开消息报道,抗癌网红“李小妞”不幸因晚期肺癌去世,年仅34岁。




肺癌早期基本上没有特别明显的症状,即使有也不典型,往往导致患者忽视,当做普通呼吸疾病进行处理。
等到肿瘤长到一定程度,压迫到肺、气管等器官时,患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短甚至呼吸困难等症状,但此时大多已进入中晚期。
广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾2022年在人民日报健康号上刊文指出,根据经验来看,70%~80%的患者出现不舒服来医院检查发现时,都已经是肺癌的中期或晚期。
目前我国肺癌的早期筛查普及率相对较低,导致许多肺癌患者在早期时没有及时查出。
根据上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2022版)》,以下人群为肺癌高危人群:

答案在于,肺癌的预后,会受到诸多因素的影响,“同病不同命”是很常见的。
比如说分期,早期肺癌大多可以通过手术实现根治,患者治愈机会很大;中期肺癌虽然复发风险上升,但仍有根治机会;但如果确诊即是晚期,则大多数患者会丧失手术根治机会。
又比如说亚型,肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等,每一种亚型的治疗方式都各有不同,恶性程度也有差异,所以虽然名义上都是肺癌,其实差别很大。比如肺腺癌,如果携带有ROS1、ALK或EGFR(19或21)突变,仅凭靶向药治疗,就很可能维持病情多年,大幅延长生存期。
还有恶性程度,“高分化”肺癌的恶性程度低,进展速度相对较慢,很多患者可以治疗后长期维持病情稳定,根治后复发风险也相对较小,要比进展飞快的“低分化”的肺癌预后好得多。
此外,不同肺癌患者的身体基础情况,也会对预后产生影响。比如说,合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础病的患者,治疗过程出现各种问题的概率相对高一些,预后也有可能受到影响。

肺癌的规范治疗,目前主要有外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗,有时也会采用介入治疗(如射频消融)。
无论是放化疗、手术这些比较“古老”的传统肺癌治疗方式,又或是靶向治疗和免疫治疗等前沿疗法,在近20年间都有了翻天覆地的变化。
比如说放疗,患者已经可以选择诸如伽马刀、射波刀、质子治疗、重离子治疗等精准放疗治疗,对身体的损伤大幅减少,疗效更好!
又比如说化疗,诸多新型化疗药物、化疗方案纷纷出现,不少老药也更新换代,副作用降低。即便是某些原来缺医少药的肺癌亚型,如小细胞肺癌这种“极恶型”,现在也有了很不错的前沿化疗药物——鲁比卡丁。
在今天,肺癌的外科手术更加趋于精细化、精准化,不再追求“多多益善”,轻易大范围切除患者的肺组织,造成巨大且不可逆的损伤,而是会根据患者病灶的具体大小、位置、恶性程度等个性化情况,在完整切除肿瘤的同时,尽可能少切除正常组织。
至于能够精准打击癌细胞的靶向治疗和免疫治疗,更是得到了巨大发展。
如EGFR、ALK、MET、KRAS、ROS1、RET等肺癌常见靶点,均已有了对应的靶向药;PD-1、PD-L1等免疫检查点抑制剂也连续多款获批上市,肺癌患者的治疗选择愈发丰富。
一些充满希望的新型肺癌药物研究也正在如火如荼地进行中,如ADC药物(抗体偶联药,如DS-8201)、新抗原疫苗、TIL疗法等等。相信在不久的将来,患者可用来治疗疾病、改善预后的前沿新药新技术,会越来越多!
除此之外,在今天,还可以通过盛诺一家,快速获取“肺癌国际多学科咨询服务”,预约包括中国和美国知名医院内科、外科、放射科的权威大咖医生,为自己组建一支强大的专家团队,快速获取与国际接轨的个性化、精准化治疗方案,进一步改善预后!
盛诺一家官方签约合作医院——美国MD安德森癌症中心
虽然行动迅速,但老梁的治疗之路并不平坦。
由于老梁在国内经检测没有基因突变,因此他没有可用的靶向药。安德森的医生建议他继续使用国内的化疗方案。
接受完5个疗程的化疗后,PET-CT显示老梁体内已经检测不到癌细胞了。这个结果令老梁一家欣喜若狂,回国继续进行治疗。
谁知好景不长,短短几个月后,老梁的癌症便不幸复发了。
老梁一家迅速飞往安德森向医生求助,医生遗憾地告诉他:“化疗,耐药了。”
癌症再次降临,只能放手一搏!
在医生的建议下,老梁重新做了一次基因检测。这次的检测结果显示:老梁具有EGFR 20外显子突变。在当时,国内还没有专门应对这种突变的靶向药。
安德森的医生建议老梁先使用PD-1免疫检查点抑制剂尝试进行治疗。很快,老梁便用上了当时的“神药”K药Keytruda。
即便如此,“神药”依然没能对老梁起效。老梁几乎崩溃了。
但有时候,敢于拼搏的人终会被命运垂怜。
医生兴奋地告诉老梁一个好消息:“你非常幸运!现在正好有一项针对你这个突变的靶向药临床试验,前期数据显示治疗效果非常好,有73%的患者都获得了缓解。你现在的情况非常适合参加,并且这项临床试验目前全球只在我们医院开展。”
在充分了解了临床试验的风险,签署了知情同意书后,老梁顺利加入了该临床试验,使用了当时的新型EGFR抑制剂Poziotinib。
每天口服两片Poziotinib,治疗仅两周后,该药就发挥了良好的效果。两个月后,肿瘤减少了50%!
虽历经坎坷,但老梁一次又一次闯过了难关。在安德森医生的帮助下,通过幸运地参加临床试验,为自己找到了对症药物,并且入组试验还帮他省去了不少药物费用。
医生告诉老梁,他所加入的Poziotinib新药临床试验,全球仅招募了40位和他病情相似的肺癌患者,而老梁,正是其中之一。

