【肠癌宝典】肠癌患者出现腹膜转移该怎么治疗？-盛诺一家

肝脏、肺部和腹膜属于肠癌三个相对比较容易出现转移的部位。其中，患者腹膜一旦出现转移，则往往非常棘手。

来源：摄图网

一方面，是患者可能出现的腹痛、腹泻、腹水等令人痛苦的诸多症状。

另一方面，腹膜转移的治疗难度较大，尤其是恶性腹水出现时，即便通过利尿、反复抽液排水等方式，也都是治标不治本，腹腔积液还是会很快出现。

那么当肠癌患者出现腹膜转移后，到底该如何治疗呢？

2023年的3月底，盛诺一家邀请到了美国哈佛大学医学院内科学教授、丹娜法伯癌症研究所结直肠癌中心联合主任、美国NCCN结直肠癌指南制定者之一的Jeffrey医生，为广大国内肠癌患者和家属，分享了肠癌治疗的众多前沿信息。

Jeffrey教授曾在直播中介绍，如果患者只有腹膜一个部位的转移，没有其他转移，则一般会先给患者实施化疗，并观察化疗的效果。

如果化疗效果非常不错，那么下一步，就可以考虑给患者实施“减瘤术”。

所谓减瘤术，就是以外科手术蕞大限度的将患者腹膜上的肿瘤清除的治疗方式。但减瘤术很重要的一点，是必须提前预估好手术的安全性，避免切除范围太大，导致患者失血过多等风险。

这个观点和日本肠癌大咖——虎之门医院消化器外科（下部消化管）特任部长上野雅资的观点不谋而合。上野医生曾表示，肠癌腹膜转移的减瘤术，一看病灶数量（不能太多），二看转移部位（要集中、不太分散），全都符合条件才可手术治疗。

上野雅资医生

Jeffrey教授介绍，除了减瘤术，很多患者还可能会用上腹腔灌注化疗。

当医生通过手术打开患者腹腔、做完减瘤术后，会直接使用化疗药冲洗或加热化疗药高温冲洗患者腹膜（癌细胞耐热性比普通细胞弱）。

不过Jeffrey教授表示，从随机临床试验结果看，这种腹腔灌注化疗可能弊大于利，因为会给肠癌患者带来更大的副作用。

*拓展阅读：

2021年3月2日，北京大学肿瘤医院曾在其官网上发布过一项来自法国的多中心、随机、开放标签的PODIGE3期临床试验信息，也可印证Jeffrey教授的观点。

该研究对比了结直肠癌腹膜转移患者单独使用减瘤术和减瘤术+腹腔热灌注化疗（基于奥沙利铂）的疗效。

2008年2月11日-2014年1月6日，共有265例患者入组并被平均分配，133人接受联合治疗，132人接受单独减瘤术。平均随访63.8个月时，联合治疗组的平均总生存期为41.7个月，单独减瘤术组的平均生存期为41.2个月，两组在生存期方面几无差别。

但联合组由于加上了额外的化疗药，副作用明显增加。研究显示在治疗60天时，联合组发生3级或更严重不良事件的概率明显高于单独减瘤术组，二者分别为26%和15%[1]。

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参考来源：

[1]https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/12897.html