Eric P. Winer医生，是盛诺一家官方签约合作的美国知名乳腺癌专家，具有2022-2023美国临床肿瘤学会（ASCO）主席、美国耶鲁癌症中心主任等多个重量级头衔。近两年来，他参与了盛诺一家数十场【全球专家系列公益直播】，带来了乳腺癌专场直播，输出了大量乳腺癌前沿诊疗知识。
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目前三阴性乳腺癌的新辅助化疗，会选择化疗联合PD-1免疫检查点抑制剂Pembrolizumab（帕博利珠单抗）。一些患者在术后还会做一个短期化疗，比如四个周期的紫杉醇类联合环磷酰胺化疗。
总体来说，三阴性乳腺癌的肿瘤大小比较重要，比如原发肿瘤5mm左右或更小，那就不需要化疗，单纯的手术或手术联合放疗，都可以达到治愈的可能性。
这个要看患者的具体分期。从IB期到III期，都会给予化疗联合免疫的新辅助药物治疗，之后进行手术，术后再进行药物治疗。
通常会让患者接受3-6个月的免疫治疗，之后手术。术后患者一般还会持续使用一整年的免疫治疗。
如果是晚期三阴性乳腺癌患者，若化疗联合免疫治疗让她们病情大幅缓解，甚至肿瘤完全消失，此时会停止化疗，让患者继续使用PD-1等免疫治疗，直至疾病进展、出现新转移。
但即便如此，三阴性乳腺癌术后复发风险依然相对较高。如果化疗后结节没有缩小，或者说治疗效果不那么理想，就不要太着急手术。
按照常规的治疗标准，并不建议给已经出现转移的三阴性乳腺癌患者实施手术，因为受益几率很低。
如果不做手术，这个患者可能需要在化疗和免疫治疗后进入观察期，看看原发灶的变化——所有原发灶也可能消失，但概率极低。因此，建议该患者尝试手术，之后进行观察。
除了在直播中分享乳腺癌前沿诊疗信息，作为盛诺一家的官方签约合作专家，Winer医生还为许多名国内乳腺癌患者（包括三阴性乳腺癌患者）进行过远程会诊，在患者面临治疗困境或难以抉择时，及时帮患者理清了病情、指明了就诊方向，使患者“面对面”拿到了切实可行的“救命方案”。
如果手术，该选择保乳手术还是乳房切除？ 双侧腋窝的淋巴结该如何处理（如是否清扫）？ 手术完成后，要不要继续放化疗或其他治疗（如免疫治疗、内分泌治疗）？
美国MD安德森癌症中心
英国皇家马斯登医院
