对于大多数癌症患者来说，“可手术根治”是极为重要的。因为这意味着患者通过手术，有望切除干净全部恶性肿瘤，甚至可能实现临床治愈。即便是被公认为“极恶型”的胰腺癌，如果患者还有手术机会，则预后毫无疑问会比无手术机会的人更好，生存期更长。那么哪些胰腺癌患者可以通过手术根治？术前新辅助治疗怎么做，能帮助降低复发风险？今天，我们就来好好聊聊这2个问题。患者能否手术根治，主要看胰腺癌是否已经侵入到了比较大的动脉血管中，是否已经出现了远处器官的转移（比如肝转移）。如果有以上两点，则患者已经处于3-4期（局部晚期和晚期），基本上很难有手术根治机会。即便强行手术，也没有意义，因为只凭手术是没法切干净的，肿瘤复发几乎是必然。因此，分期为1-2期、癌症尚未累及到血管的胰腺癌患者，往往会有手术根治机会。
2023年6月，美国哈佛大学医学院放射肿瘤科教授、哈佛大学附属麻省总医院的放疗专家Ted Hong医生曾在盛诺一家【全球专家系列公益直播】中分享了这样的观点：在胰腺癌中，肿瘤完全没有累及血管可以切除，但一部分患者的肿瘤虽然有一部分累及血管，却并不严重，这种情况就属于“治愈灰色地带”了。简言之，这类小部分累及血管的患者，经过治疗，存在重获手术机会的可能性！如果是经验丰富的胰腺癌专家，可能会鼓励患者进行新辅助治疗一段时间，如果评估疗效良好，则可进行手术。这一点非常重要，因为如果胰腺癌患者不可手术，只凭药物维持，则5年生存率微乎其微；反之，如果能重获手术机会，则5年生存率会大幅提升。所以患者明明还有手术希望却轻易放弃的话，实在太可惜了。
上文提到，新辅助治疗有一定可能帮助不可手术患者重获手术根治机会，大幅提升生存率。那么具体来说，新辅助治疗一般有哪些好方法？化疗属于全身药物治疗，可以游走患者全身，既有可能缩小原发肿瘤，又有可能清除那些分散的癌细胞，这都有助于降低术后复发风险。目前，胰腺癌术前常用的化疗方案是FOLFIRINOX方案，效果是很好的。放疗属于局部治疗，主要用来治疗原发肿瘤，让它变得更小一些，手术也更容易些。另外，也可以用较低剂量的放疗来治疗被肿瘤累及的血管区域、淋巴结等。同样，这也有利于改善手术环境，降低术后复发风险。
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