检出肺结节没当回事，4年后确诊肺癌！有这些特征的肺结节，千万要当心！-盛诺一家

近日，广州日报报道了这样一个案例：

年近七旬的李伯（化名）在体检中心查出肺部有小结节，但由于结节很小，身体又没有不适症状，李伯就没当回事，也没遵医嘱定期复查。4年后，李伯因咳嗽到医院就医，结果发现曾经的小结节已经长到了直径7cm。

进一步检查后，李伯被确诊为肺癌。不幸中的万幸，他仍有手术机会，不久后医生帮他切除了肿瘤。

来源：摄图网

在今天，肺结节早已不是什么新鲜事了，基本上每个人身边都或多或少有人被检出过肺结节。据《肺结节诊治中国专家共识》统计显示，我国有约 1.2 亿人口为肺结节患者，差不多每10个人中就有1人有肺结节。

如此高的比例，意味着学会科学应对肺结节已经是每个家庭的“必修课”。我们既不能因为检出肺结节就方寸大乱，草率寻求手术，同时更不能像李伯一样太不把结节当回事。

肺结节是恶性的可能性大吗？

首都医科大学宣武医院肿瘤专家支修益教授曾表示，初次胸部CT扫描发现亚厘米（直径小于1厘米）的肺部结节完全不必恐慌，因为90%以上都是良性的。

但请注意，总体概率并不能代表每一个人的个体情况，在不同人群中，肺结节的恶性风险可能相差很大。

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比如说有3个肺结节患者，他们分别是20岁、40岁和70岁，那么70岁的患者结节为恶性的风险相对更大一些，因为衰老是癌症风险增加的蕞主要因素。

又比如有2个结节患者，他们年龄相同，但一人不抽烟，另外一人烟龄30年，则不抽烟的人肺结节为恶性的风险相对更低。

事实上，有无癌症家族史、吸烟史、遭受辐射经历、职业病、年龄、基础肺部疾病等诸多因素，都可能导致肺结节恶性风险不同，因此，需要具体问题具体分析。

有这些特征的肺结节，千万要当心！

根据《肺结节诊治中国专家共识》（2018版）中的相关内容，有以下特征的肺结节，千万别不当回事。

大个结节

虽然临床上也常存在个头很大的肺部良性结节、肿块，但通常来说，肺结节的体积越大，恶性风险相对小结节会更高。另外如果随访期间，患者发现肺结节的体积连续数次检查都稳定变大，则应高度警惕。

奇形怪状

癌细胞并不能像普通细胞一样，严密、有规律的排列组合并形成人体有用的组织，因此恶性肿瘤的形态往往比较奇形怪状，没什么规则可言。

恶性肺结节的边缘，往往很清楚但不够圆润，也可能会呈现分叶状或毛刺征，还可能存在胸膜凹陷、血管集束征。

内部实性成分增加

肺结节当中，按照内部结构状态会被分为磨玻璃结节、实性结节和磨玻璃混合实性结节。如果一开始患者被检出磨玻璃结节，但之后在随访期，明显可以看出结节内部的实性成分增加，则恶性风险提升。

查出肺结节，应避免“一刀切”

不鉴别良恶性，直接见着结节就要“一刀切”的行为，风险是非常大的。

再小的结节，手术也会切除掉一部分肺组织，降低肺功能的同时可能带来长久的术后不适感（比如疼痛）。即便结节很小，医生也可能会根据患者病情选择范围更大的肺叶切除手术，则对患者的损伤巨大。

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况且有时候，肺结节就像不同时间泡的黄豆一样，冒出一茬豆芽后过段时间还可能再冒一茬。刚看到第一波豆芽冒头，就一顿狂切，那么再有新结节出来，不可再生的肺没法继续切了怎么办呢？匆忙切下来的结节如果是良性，那么白白损失的肺功能又该怎么办？

所以说，发现肺结节之后，蕞重要的是先别慌。花点时间，在自己的能力范围尽可能找到知名的医院和专家为自己提供帮助，搞清楚当前情况才是正确选择。

请记住：只要肺结节还很小（尤其是不足1cm的结节），在短短几个月的随访期内，即便是恶性肿瘤，其生长速度也不足以影响后续治疗的效果；一些良性肺结节，还可能会在随访期内缩小或消失。

当然，如果在随访期间，结节出现了某些明显恶性特征（体积增大、实性成分增加等），则医生很可能会考虑给予手术治疗。

而一旦面临手术，患者需要关注的重点，应转为——如何尽可能降低手术带来的身体损伤，获得更好的长期生活质量！

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如何降低肺癌手术损伤？

我们的邻国日本，由于拥有广覆盖的全民早期癌症筛查体系，导致大量肺癌患者可以在早期确诊，拥有手术机会。日本属于高度关注肺癌根治效果和降低患者身体损伤的医疗发达国家，因此很多患者在手术治疗后，会惊讶地发现肺功能损伤相对较小，长期生活质量也更好。

日本NHK电视台曾报道过这样一个肺癌手术的真实案例：

59岁的陇川桂子女士在一次检查中被确诊为早期肺癌，肿瘤约为1.3cm左右，为肺腺癌I期。

通常，陇川这种情况会采用肺叶切除术，如下图所示，5片肺叶需要切除1片。但切除越大，患者的肺功能退化程度也会越严重。

然而在十多年前开始，经验丰富的日本外科专家团队进行研究，升级改良了肺癌手术术式，根据人体的支气管和静脉结构，将5片肺叶细化分成18个区域，这种新的手术法就是肺癌区域切除术。

前沿硬件设备的应用，也让日本外科团队可以使用先进的手术机器人来实施微创手术，对患者的损伤进一步减少。

就泷川的病例而言，左下叶肺四个区域中上面的部分需要切除，区域之间的交界处有几条血管，需要精湛的技术才能准确地区分要切除和要保留的血管，从而确保肺正常运作。但这对于擅长精细手术的日本外科团队来说，完全不是问题。

蕞终，手术只持续了约1小时，整个手术泷川的出血量只有3cc，是传统肺叶摘除手术平均出血量的6%。术后仅3天，泷川就可以顺利出院回家了，她感到非常神奇。

目前，肺癌区域切除术已经在日本权威医院中普及，越来越多原本因为身体基础状况不佳、难以耐受肺叶切除、无法手术根治的肺癌患者（如常年吸烟、肺活量差的患者），也有机会重拾根治机会。

2015年，根据日本政府医疗国际发展特别工作组制定的指导纲领，Medical Excellence JAPAN（简称MEJ）作为日本政府指定的认证机构，对所有提供赴日就医中介服务的企业开始开展AMTAC认证。

AMTAC全称Accredited Medical Travel Assistance Company，意为“认证海外就医协调机构”。截至目前，只有6家机构获得了这一资质（具体名单在MEJ官网可以查询），很荣幸，盛诺一家正是其中之一。

AMTAC认证/准认证徽标

作为AMTAC资质持有者，盛诺一家可以顺利预约MEJ统一整合管理、面向国际患者推荐的日本优质医疗资源。

此外，只有日本外务省认可、授权的“身元保证机构”，才能为患者办理医疗签证提供担保。而盛诺一家是为数不多、具有日本“身元保证资质”的机构。拥有该资质的机构可以在日本外务省官网进行查询。

目前，盛诺一家已与多家日本权威医院签约合作，可为广大中国患者快速预约出国看病转诊、国际专家远程会诊服务。具体签约合作的日本权威医院包括但不限于：

排名依据《新闻周刊》2022年发布的全球医院排名等

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