在非小细胞肺癌当中,癌细胞类型为鳞状细胞的亚型被称为肺鳞癌。肺鳞癌在病因方面,有些类似“极恶型”的小细胞肺癌,很多时候与长期、大量吸烟密切相关。这种类型的肺癌不同于肺腺癌,肿瘤通常长在比较糟糕的位置,比如大气管,因此手术难度有时会不小。我们知道,肺癌在所有癌症当中,属于可用药物相对更多的类型,比如易瑞沙、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、艾乐替尼、劳拉替尼等大量肺癌靶向药,已帮助了许许多多肺癌患者大幅延长生存期。但很多肺鳞癌患者经过基因检测,却会遗憾地发现没有任何可靶向治疗的基因突变存在,只能接受化疗。甚至很多患者认为,肺鳞癌并不适合靶向治疗,因此连基因检测都没什么必要进行。那么这个说法是否正确呢?去年4月份,盛诺全球专家系列公益直播中,盛诺一家官方签约合作专家、美国肺癌大咖、曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席的Azzoli博士针对肺鳞癌进行了讲解,他指出:
直播现场
“虽然几率很小,但一小部分肺鳞癌患者依然可能通过基因检测发现携带有EGFR、ROS1等基因突变,此时他们非常适合靶向治疗。”而一旦可以靶向治疗,那么肺鳞癌患者获得的收益可能会很大。所以说,肺鳞癌患者还是很有必要进行基因检测这个项目的。那么如果检测过后,患者发现没有任何突变,是否就只能化疗呢?也并不一定。据Azzoli博士介绍,肺鳞癌患者的基因突变,和其他类型肺癌存在明显不同,更多时候并不是基因变异出其他功能,而是某些基因失去了原本该有的功能。能够激活人体免疫系统,恢复免疫细胞追杀癌细胞能力的免疫检查点抑制剂(如PD-1、PD-L1药物等),常常会很适合肺鳞癌患者。如果患者被检测为PD-L1高表达,则可能只需要单独一个免疫药物即可实现非常好的疗效!多年以前,在PD-1等免疫检查点抑制剂还未在国内上市的时候,一位50年烟龄的马先生(化名)不幸被确诊为3a期(局部晚期)肺鳞癌。由于他的病灶位置比较好,分期也没有进入晚期,故还可以手术。术后2年多,马先生不幸出现复发转移,病情快速进展。由于没有靶向药可用,马先生只得进行放化疗。但已经70多岁的马先生不堪治疗负荷,感到十分痛苦。于是求助于一位来自美国哈佛大学医学院的肺癌专家R医生,希望借助远程会诊的方式为自己找到损伤更小的疗法。很快,美国医生就根据马先生的PD-L1检查结果,推荐了PD-L1单免疫(Imfinzi)药物治疗方案。后来,去美国用上免疫治疗的马先生,在一段时间后奇迹般的全身病灶都消失了!一定去做基因检测,有靶向药吃靶向药;如果没法靶向治疗,那么一定要搞清楚是否适合免疫治疗!
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