随着生活节奏变得越来越快，不吃早餐的人变得越来越多，尤其是一些大城市的上班族们，能每天规律地吃顿早餐，似乎已经是一件很奢侈的事了。但可能你还不知道，不吃早餐，与一种癌症有着密切关系，那就是胆囊癌。
胆囊位于人体肝脏的后方，形状呈梨型，主要和肝脏一起搭档工作。肝脏每天会向胆囊输送胆汁，而胆囊主要负责储存胆汁。成年人的肝脏每天大约会分泌800~1200 ml胆汁，胆汁的主要成分有水、电解质、胆汁酸盐、磷脂、胆固醇、胆红素、脂肪等。胆汁的主要作用是：当未进食时，胆囊不断吸收胆汁中的水和电解质，进行浓缩；当进食时，胆囊会把吸收后的胆汁排入十二指肠，以帮助消化食物中的脂肪、促进胆固醇和维生素的吸收、中和胃酸、刺激肠道蠕动等。因此，在经过一整夜的贮存后，如果不吃早餐，即不进食，胆囊里的浓缩胆汁便无法排出去，胆汁中的胆固醇、胆红素等便会储蓄，时间久了，会越积越多，再加上其他一些细胞碎片、金属离子等物质，不断硬化、淤积，便会进阶到下一步，胆结石。
由于胆汁排出不畅，日积月累便容易形成胆结石，这种病在日常生活中并不少见，却一直没有引起人们足够的重视，及时进行有效的治疗。
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胆结石前期一般没有明显的症状，有症状者主要表现为右上腹绞痛或隐痛、夜间腹痛、消化不良、胃部不适等，和胃病很相似，比较严重的患者还可能出现急性胆绞痛，伴有恶心、呕吐等不适症状。一般没有症状的话，是不需要做手术的，而比较严重的需进行腹腔镜胆囊切除手术。胆结石和我们的日常饮食习惯有着密切关系，包括大量饮酒、暴饮暴食、进食大量油腻食物等，还有就是不吃早餐。早上空腹，无法刺激胆囊内储存一夜的胆汁及时排出，便会诱发胆结石。据健康时报报道，超过70%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍。[1]
胆囊里一旦有了结石，在移动过程中，会不断刺激胆囊内壁，如果不及时进行治疗和控制，结石有可能会阻塞胆囊管，造成胆囊肿大、胆囊血管受压迫等，不断加重，同时还会不断增加感染细菌的风险，进而导致胆囊炎。
许多癌症就是由慢性炎症逐渐演变而成的，胆囊癌同样如此，一旦出现炎症，发生癌变的几率便会增加。同时，胆囊炎还可能通过改变胆囊微环境导致胆囊息肉的发生，胆囊息肉大于1cm就有恶变成癌的可能。
虽然与肺癌、乳腺癌等常见癌症相比，胆囊癌的发病几率要低很多，但是它的恶性程度非常高，并且由于胆囊癌早期往往没有较为明显的症状，大多数患者在确诊时已是中晚期，已经失去了根治性手术切除机会。同时，化疗、放疗等常规治疗手段对胆囊癌的有效率也很低。因此，胆囊癌也是非常凶险的，并且目前的治疗情况并不乐观，患者可用的治疗选择很少，导致胆囊癌患者的5年生存率很低。
胆囊癌属于胆道癌中的一种，近年来研究人员不断攻坚，终于研发出一些有效的前沿靶向药和新疗法，为胆囊癌患者赢得了更多生存希望。2022年12月，一项临床试验证实，在既往接受过治疗的HER2扩增和HER2表达的胆道癌患者中，一款靶向HER2的双特异性抗体Zanidatamab作为单药治疗带来了积极的疗效，41.3%的患者肿瘤大幅度缩小，疗效平均持续12.9个月。[2]2022年9月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了阿斯利康公司生产的PD-L1抑制剂Durvalumab与化疗方案吉西他滨和顺铂联用，治疗局部晚期或转移性胆道癌成年患者。试验证明，该联合方案显著改善了患者的总生存期。[3]2023年10月31日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（Keytruda）联合化疗（吉西他滨和顺铂），治疗局部晚期不可切除或转移性胆道癌。与安慰剂联合化疗相比，该联合疗法显著改善了患者的总生存期。[4]
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[1]健康时报2021-03-30《老戏骨的那些病，如何防治？听听权威医生怎么说！》https://mp.weixin.qq.com/s/7XQ3w6j835krREGGQY2mrw[2]https://ir.zymeworks.com/news-releases/news-release-details/zymeworks-announces-positive-topline-data-pivotal-herizon-btc-01[3]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-durvalumab-locally-advanced-or-metastatic-biliary-tract-cancer?utm_medium=email&utm_source=govdelivery[4]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-pembrolizumab-chemotherapy-biliary-tract-cancer
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