长期以来，肺癌因高发病率和高死亡率占据癌症头把交椅，令人望而生畏。
根据今年2月份中国国家癌症中心（NCC）发布的2022年中国新发癌症病例数和死亡人数数据：2022年，我国肺癌新发病例103.03万，死亡人数73.33万。[1]
相当于大约每10个肺癌患者中，就有7名患者死亡。
由于肺癌早期症状隐匿难以发现、我国肺癌早期筛查普及率相对较低等原因，我国很多肺癌病例在发现时已经是中晚期。据科普中国公众号发布数据：2012-2014年，我国III-IV期肺癌的占比约为64.6%。[2]
肺癌患者，尤其是晚期肺癌患者，还有机会获得长期生存，跨过3年大关、5年大关，甚至存活更多年吗？美国肺癌大咖：
即便是晚期（四期）肺癌患者，如果治疗得当，依然可以存活很多很多年。
——美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的Azzoli博士，在【盛诺全球专家系列公益直播】中说
2018年，72岁的Steve Castellaw不幸确诊了晚期（四期）肺癌，已转移到全身骨盆、脊椎、头骨等多处。在美国的MD安德森癌症中心，医生建议先接受3个月的标准化疗，然后使用免疫治疗药物Keytruda治疗。刚开始治疗很顺利，肿瘤显著缩小，疾病症状大幅缓解，可很快癌症复发了，患者对免疫疗法产生了耐药性，已经失效。别无治疗选择之际，患者经检测携带有KRAS G12C突变，有幸参加了MD安德森当时正在开展的一项临床试验，用上了新药AMG510。之后的治疗方案中，又加入了抗癌药Trametinib（曲美替尼）。在接受AMG-510治疗的大约两年时间里，患者的病情得到了很好的控制，肿瘤大幅缩小。
2018年，53岁的袁女士（化名）不幸确诊了晚期肺腺癌，肿瘤已经有3-4cm，且已经侵犯到胸膜，脑部还有多枚可疑病灶。经基因检测，患者没有任何可靶向治疗的基因突变，这意味着她没机会靶向治疗。于是，患者开始接受标准化疗，之后根据治疗结果考虑手术。但一切的前提是必须明确脑部可疑病灶是不是脑转移，否则方案很可能需要改变。为了抓住宝贵的“求生时间”，尽快做出抉择，患者选择了到美国的MD安德森癌症中心寻求治疗。MD安德森快速为她明确了脑部病灶的性质——确实为脑转移，但体积不大，可通过精准放疗一次性解决。为避免治疗脑转移期间肿瘤进展，医生为患者制定了放疗+免疫组合治疗计划：先在放疗前为患者实施了PD-1免疫治疗（帕博丽珠单抗）联合培美曲塞+卡铂的方案，之后对脑转移实施放疗，然后实施免疫治疗降一降复发风险，过段时间再对肺部肿瘤实施放疗，然后再做一段时间的免疫治疗。医生表示，这样的放疗+免疫“组合拳”并不是姑息治疗，而是“根治性治疗”，患者仍有机会临床治愈！不久后，患者通过精准放疗，对两枚脑转移病灶进行了治疗。之后脑核磁共振（MRI）评估结果显示：两枚脑转移肿瘤，一个完全消失，一个大幅缩小，放疗效果非常好。随后患者又接受了肺原发灶的根治性精准放疗，之后回国接受了一年帕博丽珠单抗维持性治疗。之后无需其他治疗，定期随访即可。不久前，袁女士的家人和盛诺一家反馈，自回国后4年多的时间里，每次复查都没有显示任何复发迹象。如果这个优异成绩能继续保持下去，连续5年没有复发，则意味着袁女士已经得到了“临床治愈”！近年来，随着医学技术的不断进步，越来越多的新药和新疗法被引入，给晚期肺癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过识别和攻击特定的癌细胞基因突变，显著提高了晚期肺癌患者的治疗效果。奥希替尼（Tagrisso）：第三代EGFR抑制剂，适用于具有EGFR T790M突变的患者。阿法替尼（Gilotrif）：不可逆的EGFR和HER2抑制剂，适用于EGFR突变的患者。艾乐替尼（Alecensa）：二代ALK抑制剂，显著提高了患者的无进展生存期。劳拉替尼（Lorbrena）：三代ALK抑制剂，针对克唑替尼耐药的患者。恩曲替尼（Rozlytrek）：针对ROS1阳性和NTRK融合阳性实体瘤的靶向药物。BRAF突变靶向药物：达拉菲尼（Tafinlar）联合曲美替尼（Mekinist），用于BRAF V600E突变的非小细胞肺癌。MET抑制剂：卡马替尼（Tabrecta），针对MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌。免疫疗法通过激活患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞，已经在晚期肺癌的治疗中显示出良好效果。帕博利珠单抗（Keytruda）：用于PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者。纳武利尤单抗（Opdivo）：用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗。阿特珠单抗（Tecentriq）：用于广泛期小细胞肺癌的治疗。纳武利尤单抗联合伊匹单抗：联合疗法显示出更好的治疗效果。放射治疗技术的不断创新，进一步提高了晚期肺癌患者的生存率和生活质量。例如立体定向放射治疗（SBRT），能够以高剂量的辐射集中打击肿瘤，同时蕞大限度地保护周围健康组织，在晚期肺癌的治疗中疗效凸显，特别是对于不能手术的患者。再比如质子治疗，利用质子束进行肿瘤治疗，其辐射剂量能够集中在肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤，在晚期肺癌的治疗中也显示出良好的疗效和较低的副作用。其他还有重离子、伽马刀、射波刀等精准放疗技术，在晚期肺癌的治疗中都显示出重要的优势。专家言论：
美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的Azzoli博士，在【盛诺全球专家系列公益直播】中说：
过去10年间，随着越来越多的肺癌好药不断涌现，使患者有了更多机会改善预后。
在药物充沛的今天，即便是晚期肺癌患者，依然有机会借助先进的靶向药、免疫药物等大幅延长生存期。
晚期肺癌治疗新策略：针对使用药物疗效特别好的晚期肺癌患者，有时可以考虑加入手术、放疗等局部治疗手段，帮助患者追求根治的机会。
现在已经有专门针对这个策略的大型临床试验正在进行。
晚期肺癌虽然仍然是一个严峻的挑战，但随着各类新药和新疗法的不断涌现，将进一步提高晚期肺癌的治疗效果和患者的生存率，越来越多的晚期肺癌患者有望实现长期生存，跨过3年大关、5年大关，甚至存活更多年！同时，晚期肺癌患者还有机会通过参加各类临床试验，收获更多希望！患者本人在积极寻求治疗的同时，也一定要坚信自己一定能活得更久！
来源：摄图网
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来源：
[1]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061?ref=pdf_download&fr=RR-2&rr=8991dddebfc3cf29
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/X40J_CUokb0MLEY6ZLSETA
[3]https://cancerprogressreport.aacr.org/report/survivor-journeys/back-to-a-normal-lifestyle-thanks-to-sotorasib/
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