肝癌是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，尤其是晚期肝癌患者，他们面对的治疗选择常常受到多种因素的限制。肝癌的治疗难度大，病情复杂多变，给患者带来极大的压力。
如何根据患者的具体情况制定出清晰、正确的治疗思路，并为患者选择蕞合适的治疗方案，成为临床医生和患者共同关注的焦点。
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去年10月份，盛诺一家邀请了官方签约合作医院——美国MD安德森癌症中心的胃肠肿瘤内科教授、前美国胆管癌基金会主席、肝移植指南制定专家Milind Javle医生来到盛诺《全球专家系列公益直播》，分享了晚期肝癌治疗的思路。
据Javle教授介绍，对于晚期肝癌患者，如果他们不适合接受PD-1、CTLA-4等免疫药物治疗，抗血管生成药物乐伐替尼（Lenvatinib）通常会是优选。
乐伐替尼是一种可以阻止肿瘤血管生成的药物。目前，适合肝癌患者一线治疗的抗血管生成药物主要有乐伐替尼和索拉非尼（Sorafenib）。虽然这两种药物的总生存期差不多，但乐伐替尼在延缓病情进展方面表现更好。
在美国，医生更倾向于使用乐伐替尼。
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如果一线治疗（即初始治疗）使用乐伐替尼进行抗血管生成治疗，或使用免疫药物阿替利珠单抗联合抗血管生成药物贝伐单抗失败了（比如耐药，肿瘤开始进展），患者可以选择瑞戈非尼（Regorafenib）、雷莫芦单抗（Ramucirumab）或卡博替尼（Cabozantinib）进行二线治疗。
对于经检测，AFP（肝癌肿瘤标志物）高于400的患者，医生通常会考虑选择雷莫芦单抗。
另外，对于使用乐伐替尼进行一线治疗的患者，治疗失败后可以考虑使用免疫治疗，比如PD-1免疫药物帕博丽珠单抗（Pembrolizumab）或纳武单抗（Nivolumab）联合CTLA-4免疫药物伊匹单抗（Ipilimumab）。
如果一线治疗使用了免疫治疗，二线治疗可能会考虑选择乐伐替尼或其他抗血管生成药物。
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在IMbrave150研究中，PD-L1免疫药物阿替利珠单抗联合抗血管生成药物贝伐单抗的组合，显著提高了患者的生存率，增幅约为34%。因此，这一组合方案已经成为肝癌治疗的标准疗法。
如果患者没有免疫治疗的禁忌症，阿替利珠单抗联合贝伐单抗是一个非常好的选择。这种组合方案不仅能有效控制病情，还能显著延长患者的生存期。
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在HIMALAYA研究中，德瓦鲁单抗（PD-L1免疫药物）+曲美木单抗（CTLA-4免疫药物）的双免疫疗法，还有德瓦鲁单抗的单免疫疗法，效果都比抗血管生成药物索拉非尼好。因此，这两种免疫疗法也可以作为一线疗法的选择，特别是对那些不能使用抗血管生成药物的患者。
还有一个LEAP临床试验，研究了帕博丽珠单抗（PD-1免疫药物）联合乐伐替尼与单药乐伐替尼或索拉非尼的效果。结果显示，组合方案并没有给患者带来更长的生存期，不比单独使用乐伐替尼更好。因此这个试验失败了。
以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。
海南盛诺一家诊所成立于2020年，位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区，是正式获得海外新药急需进口申请资格的规范医疗机构。自成立以来，诊所已帮助大量国内患者“快人一步”用上了多款海外已上市、而国内尚未获批的新药、特效药。
