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【肺癌宝典】靶向药联合抗血管药物,比单独靶向治疗好吗?

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作者: 盛诺一家
非小细胞肺癌是最常见的一种肺癌类型,占所有肺癌的85%左右。一些非小细胞肺癌患者的癌细胞里有一种叫EGFR的基因存在突变,而这种突变会让癌细胞生长得更快。专门针对这类EGFR基因突变的精准治疗药物,叫做EGFR靶向药。


已上市的EGFR靶向药(比如厄洛替尼、吉非替尼、奥希替尼等)虽然通常可以抑制住肿瘤一段时间,但之后迟早会出现耐药问题——此时靶向药变得无效、肿瘤开始进展甚至扩散。
 
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来源:摄图网


今年7月份,盛诺一家签约合作肺癌医生、美国约翰·霍普金斯医学院医学博士、曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席的Azzoli博士在直播中介绍,EGFR靶向药联合抗血管药物(如贝伐单抗),疗效要比单独使用EGFR靶向药更好,且患者耐受也还不错。
 
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Azzoli博士(右上)在直播现场


今天,我们就来聊聊靶向联合抗血管药物,到底是不是患者的优选治疗。


01

联合治疗可显著延长肿瘤控制时间



2023年6月,一项中国的荟萃研究纳入了9项临床研究,涉及1821名肺癌患者。在这些患者中,有911名患者采用了EGFR靶向药(如厄洛替尼)联合抗血管药物(如贝伐单抗)治疗方案,有910名患者采用了单纯的靶向治疗。


结果显示,使用联合治疗的患者,肿瘤控制时间被显著延长;对于既往有吸烟史的晚期、EGFR突变型非小细胞肺癌患者,使用靶向联合抗血管药物治疗可延长肿瘤控制时间以及总体生存期。

如果患者携带有TP53基因突变,则更容易从VEGF抑制剂或VEGF受体抑制剂类的抗血管药物中受益,预后更好;如果患者存在肝转移/脑转移,则联合治疗带来的收益有可能更大。


02

组合疗法虽提升疗效,副作用也要关注


虽然EGFR靶向药联合抗血管药物的组合疗法,在一些晚期肺癌患者中确实有效,但并非适合所有人。


比如说严重肝损伤的肺癌患者,使用抗血管药物(如贝伐单抗)可能加重肝脏负担,导致肝功能进一步恶化,应谨慎使用此类组合疗法;


比如说存在出血倾向、消化道溃疡或有过严重出血问题的患者,应避免使用抗血管药物,因为可能增加出血风险。


又比如说有心脏病、脑卒中病史的患者,也不适合使用抗血管药物,因为会增加血栓形成风险。高血压未得到良好控制的患者,也不适合此类药物,因为可能引起或加重高血压。


总之,禁忌人群在治疗前一定要和主治医生详细沟通病史或风险因素,避免潜在的严重治疗副作用或并发症。






以上就是今天小编想给大家分享的全部内容了,希望对大家有所帮助。


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