9月12日晚，第197期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到泰国康民国际医院心脏中心心内科医师、环太平洋电生理研究所主任、曾任美国科罗拉多大学医学教授兼心脏病学主任的Koonlawee Nademanee医生莅临直播间，介绍了众多心脏病的前沿医疗信息。
接下来，我们一起看看直播中，专家分享了哪些精华内容。
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Koonlawee医生的经历
Koonlawee医生在美国加州的苏兰大学和洛杉矶分校学习内科学和心内科，并在洛杉矶工作了十年。90年代，他在加州大学洛杉矶分校（UCLA）担任教授，随后转至美国科罗拉多大学，专注于心脏电生理领域。在这一学科蓬勃发展的时期，他选择回到南加州大学继续他的研究与教学。
大约在2000年，他成立了环太平洋电生理研究所，致力于为患者开发新疗法。近年来，他回到泰国，受邀在康民国际医院成立心内科心律失常中心。尽管他更倾向于科研工作，但为了更好地服务患者，他蕞终接受了该中心主任职位，并在苏拉隆工大学任教。
在康民国际医院，他的工作重点是为患者提供先进的医疗服务以及推动科研创新。他们致力于开发新技术和治疗方案，以造福更多患者。
医生目前担任康民医院心脏病研究所的主任，领导多个科室和项目，包括心脏介入科、结构性心脏病、心律失常与电生理等。医院在导管治疗和介入治疗方面经验丰富，针对瓣膜疾病等结构性心脏病，常规进行经导管的主动脉瓣置换，拥有成熟的治疗技术。
此外，医院还专注于心力衰竭的支持和心脏移植，以及遗传心脏病学的研究，探索基因与心脏疾病的关联。对于先天性心脏病，医院在介入和外科治疗方面也积累了丰富的经验。由于Koonlawee医生在美国的多年经历，医院能够吸引到高水平的医疗人才，确保治疗质量。
值得一提的是，康民国际医院强调疾病预防，倡导在疾病发生前进行管理，秉持与中医相似的健康观念，以提供更全面的患者服务。
在康民国际医院，Koonlawee医生的研究主要集中在心律失常，尤其是房颤的治疗机制、猝死风险的分层及生物标志物的研究，涵盖电生理映射图、信号分析及相关的人工智能应用。此外，医院也在肥厚型心肌病和结构性心脏病方面开展了多项研究，致力于提升整体科研能力。
医院与全球多个国家和地区的医院建立了合作关系，包括美国、法国、日本和中国台湾等地，推动国际间的医疗研究与交流。研究成果通过发表高影响力的医学期刊文章与更广泛的医学界分享，以促进科研进展。
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来自卡塔尔的复杂案例分享
一名65岁患者患有慢性心力衰竭，心脏结构异常，曾进行房间缺损手术。患者配有除颤器，近期出现急性内出血及多发性肺栓塞，可能与长期使用抗凝药物相关。该患者的心功能评分非常低，显示其心力衰竭状态严重，情况复杂，需安装下腔静脉过滤器，以防止进一步的并发症。
该患者的情况复杂，主要表现在心脏和血管问题的双重挑战上。患者既有心力衰竭和房颤，又面临缺血性卒中和颅内出血。长期使用抗凝药物导致出血风险增加，因此在治疗过程中需要灵活调整药物使用。
在康民国际医院，由于患者携带下腔静脉过滤器，其他医院往往难以实施导管介入治疗。然而，医院采用经房间隔的导管技术成功进入心脏，但在造影过程中发现心内有明显血栓，妨碍了进一步治疗。经过评估，医疗团队决定暂停抗凝药物，进行为期两个月的华法林治疗（抗凝），以缓解血栓问题。
经过两个月的治疗，血栓消失，患者的心脏结构得以清晰可见，从而能够进行消融治疗。在治疗过程中，采用电生理扫描技术，精确定位心脏内的异常电位，成功实施了消融。术后，患者的心率恢复正常，整体情况显著改善。
虽然患者仍需继续使用华法林以应对肾静脉血栓，但心脏和血管系统的状况已基本恢复正常。这类复杂案例在全球范围内较少见，能够取得如此成功的结果令人振奋。医院团队和患者家属对此表示非常满意，充分展示了康民国际医院的专业能力与合作精神。
患者的情况经过治疗后，心功能显著改善，已经不再符合心力衰竭的标准。
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患者问答
问题一：血管钙化无法安装支架，如何治疗？
回答：血管钙化确实很多患者都有，但药具体评估钙化的程度。有时候，钙化评分没有那么高，那么就可以考虑尝试介入科的扩张治疗来打开血管，让血液可以流通，甚至可以帮患者获得其他治疗机会。不过每个患者都需要个性化评估，具体找介入科进行。
问题二：缺钾是否会导致心率过缓？
回答：很多高龄人群会发现自己心率比较低。所谓心率，这个名词可能已经出现几百年了。通过现在的定义来看，心率小于60被称为心率过缓。
但实际上，心率过缓是个很笼统的概念，临床意义不明确。比如说医生自己的心率就只有48，但无需过度紧张，也不需要什么治疗。因为很多心率过缓是生理性的，并不会影响到运动功能。
如果有的人心率过缓，即便运动也不会上升，那么可能会需要治疗。但如果没有任何症状、以没有任何不舒服，则可以持续观察，不需要特别慌张。
很多时候，大家发现自己心率过缓的原因，在于智能手表、智能手环之类设备的普及。但其实并不需要过分担心。
心率过缓还有很多原因可能造成，比如日常服用慢性病的药物、比如服用某些草药、比如电解质失衡还有低钾等等。
对于女性群体来说，低钾有时确实比较危险。如果经过检查明显低钾，建议患者立即就医。但如果只是心率低，但没有任何症状，则定期检查、注意身体状况即可。
问题三：房颤如何治疗
回答：首先，房颤的主要治疗方式还是通过导管介入的消融治疗。这是我们所说的真正有可能“一劳永逸”的方法。房颤本身需要治疗，此外，相关的抗凝药物的使用也非常重要，因为房颤容易导致血栓的形成。因此，抗凝药物的联合使用不可忽视。
在心力衰竭的人群中，房颤是导致患者预后不良的重要因素，约有50%的患者因房颤而结局不佳。因此，我们必须针对房颤进行相应的治疗，这可能有助于改善心力衰竭的情况。
此外，我们要提醒大家，确诊房颤后应尽早治疗。如果房颤持续多年再进行治疗，治疗的复杂性会增加，治愈的难度也会提高。除了消融治疗，药物治疗往往是一个长期的过程，但整体效果不如消融治疗。因此，如果有可能实施消融治疗，应优先考虑这一选项。
