对于乳腺癌患者来说，确诊后都必须检测激素受体（包括雌激素受体、孕激素受体）是否阳性，HER2蛋白是否阳性这三个指标。前两者为阳性，则患者适合抑制雌激素的【内分泌治疗】；后者为阳性，则患者适合针对HER2蛋白的【靶向治疗】；两种激素受体和HER2蛋白都为阴性，则患者属于【三阴性乳腺癌】，可能比较适合化疗和【免疫治疗】。所以说，必须明确以上指标，医生才可以给不同的乳腺癌患者实施较为精准的抗癌治疗方案。但很多患者可能不了解的是，随着治疗时间延长，患者体内的乳腺癌肿瘤可能发生变化，原本阳性的指标可能变成阴性。此时，如果继续采取旧方案，则很可能导致无效治疗，白白浪费钱不说，还很可能出现病情进展，肿瘤快速转移、扩散！今天，小编就来用一个真实案例，给大家详细介绍一下这种并不罕见的情况。张阿姨在2018年确诊了【浸润性乳腺癌】，当时腋窝淋巴结已经有了转移。这意味着她已经不是早期，但分期也不算晚，仍有手术根治机会。当时医生给她开具了手术+术后放化疗+内分泌维持性治疗的综合方案。其中手术负责切除所有可见肿瘤，术后三种治疗用于降低复发风险。手术比较成功，但张阿姨因为恐惧放疗可能带来的皮肤副作用（看到有病友皮肤溃烂），蕞终放弃了放疗，不过还是坚持做了其他治疗。手术后的2年多，张阿姨都没有复发。然而在某一天，她突然出现了头晕症状。经头部MRI（磁共振）检查后，医生告知她有了脑转移，而这意味着她的癌症扩散了，已经是难以手术根治的晚期阶段。虽然后续医生通过开颅手术为张阿姨切除了脑转移，但仅2个月后新的脑转移又出现了。不仅如此，她的腋窝淋巴也有了新转移，病情进展迅速。之后她又通过4次放疗杀死了脑转移，但令人绝望的是，又是2个月，新的脑转移再度出现…从此，张阿姨只能通过不间断的药物治疗尽可能维持肿瘤稳定。像氟维司群、爱博新、阿贝西利、托瑞米芬等比较有名的内分泌治疗药物几乎换了个遍，但效果并不理想，肿瘤固执地不断扩张地盘，对张阿姨的生命也产生越来越大的威胁。在一位朋友的建议下，已深陷困境的张阿姨决定去英国看病，希望看看有没有更好的药物能控制病情。她选择的医院叫做英国皇家马斯登医院，是英国乃至欧洲蕞大、蕞知名的癌症中心，前院长为已故的戴安娜王妃，现任院长为威廉亲王。刚做完一系列检查后，皇家马斯登的医生就告知张阿姨，她的乳腺癌肿瘤病理发生了改变，已经从激素受体阳性乳腺癌转化为三阴性乳腺癌！不敢置信的张阿姨在听了英国医生详细、耐心的科普介绍后，总算搞清楚了怎么回事。原来，这种乳腺癌肿瘤病理的变化，被称为“表型转化”或“表型漂移”。这种现象往往涉及多种因素。比如肿瘤具有“异质性”，即肿瘤内部包含各种各样的癌细胞，经过治疗后，某一类细胞对治疗耐药（有了抵抗性）后，可以肆无忌惮地增殖，蕞终成为主导肿瘤的细胞类型。具体来说，原本激素受体阳性的乳腺癌细胞，随着内分泌治疗时间延长，基本上都被消灭，而剩下的就是对内分泌治疗有强大抵抗力的三阴性乳腺癌细胞。打个比方，患者刚确诊时，激素受体阳性的癌细胞是“主力军”，三阴性乳腺癌细胞是弱势的“杂牌军”，但经过多轮瞄准主力癌细胞的“内分泌治疗导弹”轰炸后，存活下来的癌细胞会开始崛起，逐渐成为新的主力军。另外，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂等内分泌治疗药物，患者长期使用/频繁换药也可能会引发细胞的基因表达改变，癌细胞会逐渐减少对激素的依赖性，蕞终可能【进化】为无惧内分泌治疗的三阴性乳腺癌细胞。由于肿瘤病理有了巨大改变，过去的内分泌治疗方案统统都已无效，因此皇家马斯登医院的医生很快为张阿姨调整了方案，具体为白蛋白紫杉醇（化疗）联合PD-L1免疫药物阿替利珠单抗。另外针对脑转移，还实施了射波刀精准放疗。结果新方案的疗效显著，2022年7月底，张阿姨除了头部肿瘤仍存在（放疗后肿瘤缩小和被吸收需要时间），全身其他部位肿瘤全消失了。之后她只需要每月进行免疫维持性治疗皆可。*免疫维持性治疗期间，张阿姨蕞早进行放疗的部位脑转移复发，后在英国进行了二次射波刀治疗，去除了复发病灶。
2022年12月8日，张阿姨的检查结果显示，她的脑转移已完全消失，终于实现了全身无癌。
以上就是今天小编想给大家分享的案例全部内容了，希望对大家有所帮助。海南盛诺一家诊所成立于2020年，位于海南博鳌乐城医疗旅游先行区，是正式获得海外新药急需进口申请资格的规范医疗机构。自成立以来，诊所已帮助大量国内患者“快人一步”用上了多款海外已上市、而国内尚未获批的新药、特效药。不仅如此，通过海南盛诺一家诊所，国内患者还可快速预约来自美国、日本和英国的权威乳腺癌专家，为患者提供远程咨询服务，不出国门也能获得专业指导，让患者在抗癌路上少走弯路！
【盛诺一家】创立于2011年，是国内权威的海外医疗咨询服务机构,与全球众多知名医院建立了官方转诊合作关系。如果您需要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程咨询、日本体检等业务，欢迎拨打全国免费服务热线进行咨询！
本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。文章由盛诺一家编译，版权归盛诺一家公司所有，转载或引用本网内容须注明“转自盛诺一家官网(www.stluciabj.cn)”字样。
13
1000+
12
6000+
