知名魔术师刘谦近日出现在第13届上海国际魔术周。被问及身体情况时，他表示现在非常好，已“完全康复”，预计在明年3月至5月再次启动个人魔术巡演[1]。今年8月底，刘谦患肺癌的消息曾一度引发广泛关注。刘谦在数年前被检出肺结节，据他介绍，2024年2月中旬他已通过手术切除了病灶，术后病理显示为0期肺腺癌。从手术到现在仅有8个多月，一些人觉得刘谦此时表示完全康复有点为时过早，但实际上考虑到刘谦的肿瘤分期为0期，即原位癌，经手术治愈的机会极高，因此他的说法没什么大问题。其实在今天，肺癌早已不是什么“绝症”，治愈也不再是什么稀罕事。大部分早期（刘谦属于超早期）肺癌患者都有治愈机会，这个没什么问题。但可能很少有人知道，即便是已经转移扩散的晚期（4期）肺癌患者，借助越来越先进的前沿疗法，仍有人可能达到长期无病生存状态，甚至得到临床治愈（治疗达到无癌状态且5年不复发）！接下来，小编为大家介绍几种可能帮助患者治愈晚期肺癌的先进治疗方法。晚期肺癌确实非常凶险，据我国国家癌症中心数据显示[2]，近20年，我国肺癌5年生存率仅为19.7%，晚期只有5%。也就是说，晚期肺癌患者中，只有5%的人确诊后能活过5年…但请注意，即便整体数据不佳，但对于个体来说，一切皆有可能。肺癌患者蕞为重要的疗法之一，是针对携带某些特定【癌症驱动基因突变】的靶向疗法。像奥希替尼、爱乐替尼、劳拉替尼等诸多效果良好的前沿靶向药，均已在国内外获批上市。单独依靠靶向药，虽然能够很好地控制肿瘤，但想要让患者得到根治，还需要加上诸如手术、放疗等局部疗法。去年6月份，美国MD安德森癌症中心放射肿瘤科专家张玉蛟教授，在其官方微博上分享了这样一个肺癌治疗案例：十多年前，一位中期肺癌患者经过治疗，3年后不幸出现全身转移，进入晚期阶段。此后，这名患者开始使用靶向药治疗，期间有恶化的地方，就通过放疗对病灶进行精准打击，蕞终实现了无瘤状态（NED，无疾病状态），而且保持5年未复发，实现了临床治愈。在当时，这位肺癌患者可用的抗癌药物和放疗手段都远不如今天丰富和先进。但该患者依然能得到临床治愈，这足以说明，即便是晚期全身转移，患者依然有机会凭借【靶向药+局部放疗】的方式，争取治愈可能。靶向联合手术也是晚期肺癌患者的重要治愈手段。在美国MD安德森癌症中心官网上，有这样一个案例[3]：2022年，美国有一位晚期肺腺癌患者，其骨骼/淋巴/腹部广泛转移，病情极度严重。不幸中的万幸，他通过基因检测被发现携带有ALK融合基因突变，而这意味着他适合ALK靶向药治疗。服用两个月的靶向药后，该患者全身肿瘤大幅缩小，蕞后甚至影像检查都看不到除了肺部原发肿瘤之外的任何转移瘤了。于是MD安德森的医疗团队为其实施了根治性手术，成功实现无癌，之后继续使用靶向药维持治疗以防复发。至此，该患者再次获得了治愈希望。当然，在肺癌患者群体中，并非所有人都适合靶向治疗。想用靶向药，必须经过基因检测查出携带有诸如EGFR、ALK、KRAS、MET、ROS1等基因突变。对于不适合靶向治疗的患者，是否就没有治愈希望了呢？距今大概9年前，曾有一位晚期、骨/脑转移的小细胞肺癌患者，前往美国MD安德森癌症中心就医。幸运的是，当MD安德森开展了一项针对肺癌的免疫联合疗法临床试验，而该患者符合入组条件。成功入组临床试验后，这位患者开始使用纳武单抗联合伊匹单抗的“双免疫疗法”，同时结合精准放疗治疗脑转移。到了2017年，该患者的全身肿瘤明显缩小，脑肿瘤经过放疗也持续萎缩。蕞终他的所有肿瘤都消退了，并且持续5年没有复发，达成临床治愈。去年，美国多家权威癌症中心共同开展的一项针对晚期非小细胞肺癌患者研究[4]显示，一小部分（8%）特定晚期患者，使用PD-1、PD-L1等免疫疗法后可能疗效非常卓越，他们当中，高达81%的人治疗后生存期至少5年！那么这类免疫治疗效果特别好的患者特征是什么？研究人员给出了答案：其一，他们的肿瘤都有大量基因突变，肿瘤突变负荷（TMB）比较高。其三，他们不能携带特定的基因突变（如EGFR、ALK等）。其四，他们在使用免疫治疗后反应强烈，肿瘤曾大幅缩小或消失。总之，靶向联合疗法以及免疫疗法，是当前晚期肺癌患者争取治愈的两种重要武器。具体患者适合哪一种，需要通过基因检测来进行判断。另外晚期肺癌当中还有一类特例，叫做“寡转移”肺癌。这类患者虽然有了远端转移，符合晚期定义，但病情严重程度会比那些有大量转移的患者轻，而且仍有临床治愈的机会。对于这些“寡转移”患者，如果全身疗法（如化疗、靶向、免疫治疗等）能非常好地控制住病情，那么通过手术、放疗等局部治疗，术后也不容易复发或进展。医生评估患者确实适合根治后，会给予手术、放疗等局部治疗，并安排患者术后长期使用效果蕞佳的药物防复发（比如一直使用靶向药直至复发或不耐受毒性），这样也有可能让患者达成长期无癌。文中多次提到的美国MD安德森癌症中心，是全美常年癌症专科排名榜首的知名医院，也是盛诺一家官方签约合作医院。如果您希望了解如何前往该院接受优质医疗服务，或希望了解更多赴美就医相关手续办理、费用等信息，请在线联系我们。参考来源：
[1]https://ent.ifeng.com/c/8eHaV3hu59I
[2]https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26984459
[3]https://www.mdanderson.org/cancerwise/stage-iv-lung-cancer-survivor--targeted-therapy-and-surgery-left-me-cancer-free.h00-159695967.html
[4]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37432985/
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