10月24日，在盛诺一家的【患者访谈系列直播】中，高先生分享了自己前往美国治疗胰腺癌的真实经历。
2024年初，高先生因体检发现胰腺肿瘤并进行了手术，术后不久就发现了肝转移，国内医生采用化疗控制病情，但效果有限。为了获得更多治疗机会，高先生选择前往美国MD安德森癌症中心就医。通过参与临床试验用上了一款前沿靶向药，他的病情明显缓解，生活质量大幅提升！
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经过进一步的检查，高先生不幸被确诊了胰腺癌。
主治医生判断，由于高先生的癌症发现较早，尽快手术的话预后还是比较乐观的。听到这个消息，高先生一家都放松了下来，听从了医生建议。
2023年8月31日，高先生接受了根治性手术。术后病理显示，肿瘤的恶性程度较高（中-低分化腺癌），而且还有脉管癌栓、神经束支癌浸润、脾门周围淋巴结癌转移等【高危因素】。另外他被检测出携带了KRAS G12D基因突变。
2023年9月26日，高先生复查结果显示已经有了【肝转移】，这意味着高先生已进入了胰腺癌晚期阶段…
不久后医生开始给予高先生AG化疗方案（吉西他滨+白蛋白紫杉醇），但3个周期的治疗过程中，他的CA199持续在上升——这说明很可能当前化疗方案效果不理想，难以控制肿瘤进展。
2023年12月15日，医生为高先生更换化疗方案为FOLFIRINOX（氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂）。这一次CA199总算稳定下来了，但并没有持续下降，说明虽然有效，但效果有限。
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鉴于严峻的形势，为寻求更好的治疗，高先生决定去美国就医，希望借助前沿的新药、新技术来帮自己扭转局面。
2024年3月1日，高先生抵达美国常年占据癌症专科排名#1的MD安德森癌症中心，见到了自己的主治医生。
高先生了解到，在美国，像自己这种情况通常需要先进行一段时间的术前“新辅助化疗”，尽可能缩小肿瘤、给胰腺癌“降级”，这样既能改善手术环境，又能让患者的预后更好一些。
但患病之初，医生也好，高先生一家人也好，都对手术的预后结果太过乐观，因此也就没做术前化疗，直接开刀。
像这种情况，其实在新确诊的各类癌症患者身上也时有发生。
“后面我慢慢地学习了胰腺癌的一些知识，才意识到这种病有多凶险。一般胰腺癌转移或者复发都是在术后3-5个月内。”高先生说。
很多人会觉得，去美国就医，主要是为了更多前沿疗法。这当然是对的，但来到MD安德森后，高先生一开始接受的治疗方案，依然是化疗。美国医生表示，MD安德森有很多临床试验，其中可能适合高先生的共有4个。不过入组需要符合很多条件，也需要等待时机，因此在能够入组之前，需要先做化疗维持病情稳定、等待机会。
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关于来美国前后的化疗差异，其一是方案有所不同，美国采用的是三药方案（氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂），比之前的方案减少了一个亚叶酸；其二是剂量有所不同，而且副作用管理上存在一些差异。
“国内医生担心我扛不住副作用，所以用了80%剂量的化疗。那么在MD安德森，直接上来就是100%的剂量。结果我发现美国这边副作用反而更小一些，”高先生说。
据高先生介绍，美国这边化疗后，他的便秘会轻很多，出虚汗或出现其他副作用的时长也短一些，之前差不多在化疗后会持续1周左右，美国则是3天左右。
2024年3月9日，高先生开始头一次化疗。不久后，高先生惊喜地发现，自己的CA199竟然明显下降了，一切似乎开始向好的方向转变了。
2024年4月5日，高先生在第三次化疗期间，主治医生告诉他，针对KRAS G12D突变的靶向药RMC9805的1期临床试验有位置了，他可以选择入组。
虽然当前化疗效果非常不错，从有效率来说，化疗也远比1期临床试验药物高得多，但他还是坚持要求尝试新药。
“RMC9805的1期试验由于治疗数据不错，所以扩招了，因此正好让我给撞上了，我就打算博一下这个机会。”高先生说。
其实在MD安德森，主治医生和临床试验项目协调员都会根据患者的病情为其进行评估，并推荐当前可入组或未来有空位时可入组的前沿临床试验项目。这样做的好处是，一旦机会来临，患者可以蕞短时间入组试验，用上新药、新技术。
经过入组前的一系列检查后，4月29日，符合所有要求的高先生顺利入组，并于次日开始服药。
服用RMC9805仅一个月，高先生的CA199就从357降至119；又过了一个月，CA199降至51。不仅如此，影像检查显示他的肝脏肿瘤也有所缩小。
就这样，高先生一直服用这款靶向药到今天，每3周一个疗程，目前正在第9个疗程中。
“目前我的CA199完全正常，肿瘤比入组前缩小了25%，效果还不错。不过医生说效果蕞好的一个患者缩小了70%，我听到后被吓了一跳。”高先生说道。
现在高先生的精神状态非常好，几乎看不出是一名晚期癌症患者。据他介绍，他直播当天上午还去打了场高尔夫球，平时也经常到处旅游，除了必须注意吃药、好好休息、不能太累，别的方面和正常人几乎没有差别。
*RMC9805是一种专门针对KRAS G12D突变的药物。截至2024年9月2日的数据，共有179例各类癌症患者接受了递增剂量的RMC-9805治疗。研究患者既往平均接受过2线治疗，且均接受过标准治疗。在胰腺导管腺癌（PDAC）患者组中，用药后肿瘤稳定或缩小的患者共有32人，其中12名患者肿瘤大幅缩小，总体肿瘤控制率80%。
RMC9805会带来诸如皮疹、便秘、口腔溃疡等副作用。不过令高先生特别开心的是，他的疗效充足，但却没有出现任何副作用。
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1.患者在治疗初期不要因为恐惧、焦虑而匆忙做出重大医疗决定，应更多了解病情，寻找蕞合适的治疗方案和医生。
2.在能力范围内，尽可能选择蕞好的医疗资源。以他为例，尽管美国治疗费用较高，但获得的资源和体验不一样。对于癌症这类疑难重症，如果不能得到医生充分的时间、精力和关注，很难获得精准的个性化诊疗方案。
3.患者要尽量保持良好的心态，这有助于病情控制。面对疾病需要接受现实，开朗的心态更有帮助。
4.家人的支持也非常重要。赴美期间，家人的全程陪同给了高先生莫大的鼓励和安全感。他也希望病友的家属能够更多地给予理解和支持。
