在各类癌症当中，凭借相对较高的发病率和死亡率，肺癌长期稳居“癌王”的位置。全球科研人员和医疗工作者一直都在为攻克肺癌而不懈努力，尤其是美国，拥有大量肺癌相关临床研究，也不断涌现出很多前沿新药新技术。在评价某类癌症治疗效果、患者预后方面，通常会参考5年生存率这个指标。那么肺癌科研非常发达的美国，是否患者的5年生存率也是全球最高？根据美国权威的SEER数据库官网数据显示，2014年-2020年美国肺癌的整体5年生存率为26.7%[1]。
*癌症统计数据通常会滞后数年，因此26.7%是美国的蕞新数据。
而《柳叶刀》2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告中的数据显示[2]，日本肺癌整体5年生存率为32.9%，领跑全球！考虑到多年前，能大幅改善肺癌患者预后的PD-1、PD-L1等【免疫检查点抑制剂】尚未广泛应用，日本肺癌患者的生存率数据能达到如此高度，实属不易。肺癌患者有可能实现治愈（无癌状态满5年即为临床治愈）吗？答案是肯定的，大部分诸如肺癌、乳腺癌、肠癌等病灶为实体肿块的“实体瘤”，如能在早期或中期发现，是很可能有“根治性手术”机会的（存在特例）。这个阶段，肿瘤通常局限于原发部位，也还没出现严重的局部侵袭和远端转移，通过手术完整切除肿瘤并清扫附近可疑组织，确实有可能实现“根治”，理论上患者还有临床治愈的可能。比如说肿瘤位置比较糟糕，包绕了大血管或其他缘故导致手术风险过高，又或者开放性的手术患者无法耐受（比如高龄患者、身体虚弱患者）。如果经评估，肺癌患者仍有手术机会，治愈率能达到什么水平？日本肺癌外科手术领军人、日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科负责人铃木健司教授，曾在2023年的【全球专家系列公益直播】中表示，如果是1期（早期）肺癌患者，治愈率能达到97%左右。据铃木教授介绍，诊疗数据显示，大约有30%左右的肺癌患者，属于“可手术根治”患者，这些患者的分期主要为1-2期（早中期），而大多数3a-4（局部晚期和晚期）肺癌患者是不适合手术根治的（存在特例）。在这部分可手术的肺癌患者中，有大约50%的人有机会通过手术实现临床治愈！许多实体瘤患者及其家属们会认为，手术切除肿瘤，切得越多越干净，也就越不容易复发。但实际上，过度切除容易导致出现更多并发症，且并不一定能改善患者预后。在精准医学时代，凭借先进的影像（如CT、MRI）和其他检测技术，医生有了更多方法来明确肿瘤侵犯的区域，更好地了解癌细胞可能分布的位置。因此盲目追求“多切”，实际上非常容易造成毫无必要的身体损伤。铃木教授在另外一场公益直播中曾表示，很久以前，肺癌治疗往往需要全肺切除（单侧全部肺叶切除）。但时过境迁，现如今随着医学发展，肺癌外科手术治疗所需要切除的范围越来越小了。在日本，科研人员经过研究发现一个惊人的结果——肺癌切除范围越小，疗效反而更好！具体到术式，铃木教授表示，目前在日本权威医院，现在广泛采用难度更高、对患者损伤更小的肺癌【区域切除手术】。铃木健司还介绍了一项关于对比肺段切除术和肺叶切除术的随机对照临床试验，试验中，1100名可手术肺癌患者接受了肺段切除，而术后死亡人数为零——一般来说，这个死亡率约为3%左右。日本肺癌手术方式的“升级”，给患者带来的伤口明显变小，身体损伤也大幅下降。既往的肺癌手术需要切除患者的肋骨，伤口非常大，而现在，通过胸腔镜手术，患者不用再切肋骨，伤口也明显缩小，这种替代变化让患者的出血量从200-300ml，降低至5-80ml，也让手术时长从大约4小时，降低至1小时20分钟左右。下面这段视频，是日本NHK电视台曾报道的一场日本肺癌手术的真实过程。其中医生采用的正是【区域切除手术】。患者在手术3天后就顺利出院回家，大约一周后就康复得很好了，生活也恢复了往日的平静。日本顺天堂医院是一家具有悠久历史的大学附属医院，综合实力水平较高。很多日本政要包括皇室成员，都曾经在顺天堂医院接受过治疗。此外，医院前任院长还为明仁天皇实施过心脏搭桥手术。如果您希望了解更多日本肺癌手术治疗的相关信息，或希望直接前往日本顺天堂医院寻求铃木教授的诊治，可在线联系我们。从初诊见医生到为患者安排手术，蕞快只需1周左右（铃木教授周日亦可手术）。
参考来源：
[1]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html
[2]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33326-3/abstract
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