乳腺癌作为女性发病率蕞高的恶性肿瘤[1]，现在的治疗方式，早已不像过去那样“一个方子治所有人”了，医生会根据每个患者的肿瘤特点来“量身定制”个性化治疗方案。
这样做不但能帮助患者规避过度治疗风险，减少许多不必要的治疗副作用，还能让患者有机会活得更久、活得更好。
不过，想要做到这点，并不容易。现实中很多乳腺癌患者会在抗癌过程中遭遇“选择困境”，一旦做错重要医疗选择，后果不堪设想！
1
曾有一位39岁的吴女士（化名），在体检时发现左乳存在乳腺结节，起初并未在意，但随后的检查结果却让她如坠冰窟——乳腺癌伴淋巴结转移。更棘手的是，她的肺部通过CT还被检出了一个磨玻璃结节。
在乳腺癌患者群体中，同时检出肺结节的病例并不罕见。结节虽小，却可能对治疗造成重大影响。具体原因如下：
假如肺结节为乳腺癌的转移灶，则说明结节是乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到肺部形成的，此时患者疾病已进入晚期，手术难以根治，之后的治疗将主要依靠全身系统性药物治疗，目标是尽可能延长患者生存期。
假如肺结节是单独的“原发性肺癌”，和乳腺癌没有任何关系，则意味着患者同时遭遇了两种癌症，治疗需按照紧急程度进行科学排序。
假如肺结节为良性结节，则可能是炎症、结核等良性疾病留下来的“瘢痕”，无需特殊治疗，定期随访观察即可。
不同的诊断，意味着完全不同的治疗策略。一旦误判，患者可能面临无效手术、病情恶化，甚至错失蕞佳治疗时机！
吴女士在被检出结节后，国内医生建议不用在意肺结节，应尽快开展乳腺癌手术，术后进行辅助治疗。但心生疑虑的吴女士并没有贸然决定，而是选择寻求国际权威专家的第二意见。
2
吴女士选择的是一位来自英国的权威乳腺癌内科专家A博士，她非常擅长治疗早期和晚期乳腺癌。详细了解了患者全部信息后，A博士很快给出了关键的三点建议：
1、必须先明确肺结节的性质
A博士解释说，磨玻璃结节有30%-50%可能是早期肺癌，特别是当呈现混合密度时风险更高。他建议进行CT引导下穿刺活检，这是确诊的金标准。博士还强调，盲目手术可能导致"过度治疗"或"治疗不足"。
2、如果明确为肺癌，必须调整治疗顺序
A博士表示，肺癌的倍增时间（体积增大一倍所需时间）平均为3-6个月，比乳腺癌快得多，因此治疗的迫切性也更高。当后续检查确诊为肺癌后，患者须优先通过手术或放疗等局部治疗手段来进行处理。由于患者为激素受体阳性，因此可采用内分泌治疗来维持病情稳定。
肺癌治疗后，经评估确定肺癌已得到控制后，患者可再考虑进行乳腺癌手术。
3、如果明确为乳腺癌转移，手术无意义
A博士告诉吴女士，当后续检查确诊为乳腺癌肺转移后，患者手术将无意义，治疗重点应放在全身药物治疗，具体包括：全身化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。除非患者出现某些特定的症状，必须用手术快速缓解，才考虑手术。但无论如何，手术不作为晚期乳腺癌的主要治疗手段。
远程咨询结束后，吴女士很快接受了肺结节活检，结果显示为原发性肺腺癌，而非乳腺癌转移。于是她接受了胸腔镜微创手术根治了肺癌，同步进行内分泌治疗控制住乳腺癌。3个月后，身体已经恢复良好的她，又通过保乳手术成功根治了乳腺癌，摆脱了癌症之余也保留了良好的乳房外观。
癌症是一类极为复杂、极度个性化的“疑难重症”，对于患者来说，选择大于努力，科学决策远比盲目尝试更重要。如果患者在治疗过程中遇到困惑，与其独自焦虑，不如寻求真正权威的医疗资源提供帮助，让每一步治疗都建立在更科学、更精准的基础上！
如需了解更多国际专家远程咨询服务或出国看病转诊服务的相关信息，请在线联系我们。
参考来源：
[1]http://health.people.com.cn/n1/2025/0422/c14739-40465754.html
