抗癌路上最贵的，是走错路的代价！面对两种原发癌，她如何换来五年治愈？

【看病真简单吗？一点儿也不简单。治疗的成本可以承受，但“错路”的代价可能是生命】

——日本体检发现乳腺结节，国内建议先做乳腺手术，不管肺部小结节；

——国外建议先明确肺部病灶性质，不要盲目手术。

是先抓紧手术，还是先摸清病情？在抗癌路上，这可能是生死攸关的问题。

（来源：摄图网）

2019年，日本医院的一份体检报告，让她的生活悄然发生了变化：左乳外侧，一个一公分的结节——体检医生建议三个月后做精密检查。

她没有太在意，工作、家庭依旧忙碌，直到2020年6月，她想起日本医生的建议，才去了北京一家医院。影像结果很直接：左乳结节，最大径达到2.5公分，分级4C，提示恶性可能性很大。随后乳腺和腋下淋巴结穿刺活检，结果确诊为乳腺浸润性癌。

病理报告显示：ER阳性、PR阳性、HER2阴性。比上三阴性，这是一种预后较好的类型。这意味着肿瘤对激素敏感，可以通过内分泌药物抑制，但对化疗并不敏感。按照国内常规治疗，应该先手术，再做放化疗和长期内分泌治疗。

她很快找到了国内一位权威的乳腺外科医生准备手术。然而，术前全身检查时，CT发现左肺上叶有磨玻璃结节。

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乳腺外科医生看了片子，说结节很小，不用在意，先把乳腺手术做了。理由很简单：乳腺癌已经确诊，分期也不算早，腋窝淋巴结已有转移，应尽快切除。

如果她遵循了这个建议，接下来的治疗路径将是：先做乳腺手术→ 再考虑肺部问题。

但她和家人并不甘心只听一个声音，面对重大疾病，多问几位医生的意见非常重要。

该不该马上切？

她找到了我们。作为国内领先的就医管理咨询机构，我们拥有“麦肯锡式”全球就医战略咨询规划。简以概之，就是整合全球医疗资源，梳理就医路径，确保治疗“不走弯路”。

针对她的病情，我们组建了涵盖乳腺内科、乳腺外科、病理科，影像科等多学科的国内外医学专家咨询团队进行联合会诊。国外的专家来自英国皇家马斯登医院、美国哈佛大学医学院合作教学医院丹娜法伯癌症研究院，均为全球前列的医疗机构。

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国外医生态度非常坚决：“强烈建议先行肺部肿物穿刺活检，明确病变是肺部原发还是乳腺癌转移，再决定后续治疗。”

原因很明确——

国外医生还补充，即使完全忽略肺结节，她的乳腺癌也并非早期，淋巴结转移较多，应先做新辅助治疗，而不是马上手术。

最终，病理显示，肺部也是原发癌。

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肺部的进展和恶性程度远高于乳腺癌，她听从专家团队的建议先进行肺部手术。由于发现较早，国内胸外科医生成功实现病灶楔形根治性切除，切除范围很小，对身体影响有限。

术后恢复期，她开始进行乳腺癌内分泌治疗控制病情，之后接受乳腺全切+淋巴结清扫，随后再进行放化疗和长期内分泌治疗。

如今，5年多过去，除了每年一次的复查和口服内分泌药物，她再也没有与癌相遇，实现了无癌生活。

比如先做乳腺手术，术后免疫力下降、身体虚弱，肺癌极可能在那段时间悄然进展。到时再发现，可能已无法做根治性切除，变成无法治愈的晚期。

在她的故事里，一个小小的肺结节几乎被忽视，但却成为左右整个治疗策略的关键。

“先治哪个”的抉择，让她有机会选择一条更稳妥的路——不走错路，换来的是5年无癌生存。

【这个故事，是本系列的第二篇。我们希望把一个个真实、专业、震撼的病例还原给您，让每一个人在面对癌症时，都能成为“高认知、高决策力”的人】