在很多肠癌患者和家属的认知中,只要医生说出“已经是晚期”“、出现多发转移”,后面往往只剩下一条路:
药物治疗为主,尽量延长生存期、减少痛苦。

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这个判断,在过去很长一段时间里,确实代表了医学现实。但在今天,在日本一些以外科见长的知名癌症中心,这个结论正在被重新审视。
越来越多的实践表明:并不是所有晚期肠癌都已经失去根治的可能,关键在于——患者到底有没有被真正权威的专家评估过!
盛诺一家官方签约合作医生、日本肠癌外科权威专家上野雅资,已服务过数千名来自全球各地的肠癌患者,其中,很多晚期多发转移、一度被判定“不可手术根治”的肠癌患者,经过上野医生的诊断后,成功逆转了“判决”,终于实现了根治!

上野雅资
日本知名消化道肿瘤外科专家
曾任日本癌研有明医院消化科主任
现任日本虎之门医院消化道外科特任部长
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是否还能手术,比是不是晚期更重要!
在临床上,“晚期肠癌”这个词,本身并不能直接决定治疗方向。
真正决定路径的,是一系列更具体的问题:
转移灶是否有机会被完整切除?
切除后,患者是否还能保留足够的器官功能?
是否存在通过术前治疗,把“不可切除”转化为“可切除”的空间?
上野雅资医生的核心工作,正是围绕这些问题展开。
他反复强调:判断是否能手术,不能只看“有没有转移”,而要看“切完以后还能不能安全地活”。
以肠癌常见的肝转移为例,只要术后能保留足够多的肝功能,且患者其他器官功能可耐受治疗,即便存在多发转移,也有可能手术根治!
因此,在他的评估体系中,并不存在一个简单粗暴的“转移数量上限”,而是通过高精度影像、三维模拟和整体功能判断,来决定是否值得为“根治可能性”而动手术。

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2次复发、3次手术,成功实现临床治愈!
2018年10月底,一位70多岁的姜女士(化名)被确诊为晚期结肠癌,伴随肝、肺多发转移。
当时,主治医生判断没有手术机会,建议化疗控制病情,预估剩余18个月生存期。
不太想“认命”的姜女士,先是拜托身在日本的表弟,找到了上野雅资医生进行了一次代诊(家属携带患者资料问诊)。
上野医生根据姜女士的资料,给出了初始化疗方案。他还表示,根据资料中的信息,她的肺部病灶大概率是“陈旧性结节”,而非转移。
如果上野医生这个判断准确,则意味着后续姜女士还有手术根治机会!
心情大好的姜女士决定先在国内做一段时间化疗“压一压病情”,为后续赴日做准备。
2018年11月,刚开始第一次化疗的姜女士,出现了严重的心脏反应,被迫停止治疗。
2018年12月,姜女士前往了日本,很快再度开始化疗。令她惊喜的是,这一次的副作用很轻微,且疗效良好,肿瘤明显缩小。
2019年3月,日本医生根据患者两次化疗后的病情变化,判定肺部并非肠癌转移,印证了上野医生此前的判断。完成四次化疗后,上野医生根据影像变化给出明确结论:
不用继续化疗了,可以直接手术!
2019年3月底,上野雅资医生与另外一位肝脏外科专家合作,为姜女士切除了肠道原发灶及多发肝转移。手术一共用了6个多小时,基本没怎么出血。

术后第二天,姜女士已经能在护士的搀扶下,下地走动;术后第四天,手术创口基本长好,姜女士可以在护士的陪同下去浴室淋浴。
日本医生告诉姜女士,她的肝脏上已经有十多个转移灶(本次手术切除了13枚肝转移),后续复发的可能性是非常高的,大约为50%;但肝脏可以再生,通过保持定期随访可及时发现复发病灶,之后继续微创手术,复发风险会随着治疗次数越来越低。
医生介绍,类似姜女士这样的患者他们接收过不少,一般情况下需要3-4次手术才能清理干净。
2019年4月11日,姜女士出院,不久后回国。她的身体大约在2个月后就恢复得非常好,可以每天游泳、散步。生活质量没有明显下降。
2019年10月23日,姜女士肝脏有两处复发,虎之门医院为其再次手术清除。
2020年12月11日,姜女士肝脏又有两处复发,虎之门医院为其第三次手术清除。
“经过病理检查,本次切除的肝转移恶性程度明显比前一次低,这意味着未来复发风险也会更低。”日本医生开心地告诉姜女士。

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时至今日,姜女士再也没有复发过,已成功跨越了5年无癌状态,实现了临床治愈!
那么对于国内肠癌患者来说,什么情况下,可能比较适合预约上野医生咨询呢?
其一,存在肝多发转移,被判定不可手术切除;
其二,存在肝多发转移,合并肺结节,但肺结节性质尚未明确;
其三,患者年龄偏大,被认为“不可耐受手术”;
其四,手术后复发,但复发灶没有全身扩散,位置相对比较局限;
其五,刚确诊直肠癌,被判定因病灶位置或手术难度而“无法保肛”。
请注意,上野雅资医生并不会给出轻率的承诺,他能做的,只是在患者陷入迷茫之时,根据客观病情和当前检查结果,回答清楚:
患者当前状态下,是否真的毫无手术根治机会?如果可以手术,患者需要付出的代价以及可能获得的收益分别是什么?
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