知名男演员因胃癌去世，年仅62岁…面对这种常见癌症，我们该如何应对？

近日，据多家媒体报道，曾出演《阴阳路》等电影、有香港影坛“鬼王”之称的知名男演员雷宇扬，于9月7日在广州因胃癌去世，终年62岁。[1]

来源：雷宇扬剧照

关于他的患癌经历，目前公开信息其实并不算多。比较明确的是，雷宇扬此前曾患喉癌并一度康复，而这一次最终因胃癌离世。目前公开信息无法确定，这次胃癌与此前的癌症究竟有没有关系，也不能简单理解为此前癌症的复发。

但无论如何，这位明星的离世，再次给我们敲响了警钟：

时至今日，胃癌依然是一种可能严重威胁生命的中国常见癌症。无论名人还是普通人，面对它都没有“免死金牌”！

那么作为普通人，我们应该如何应对胃癌？

2025年，日本国立癌症研究中心公布了一项大规模癌症生存率统计，纳入2012—2015年诊断的患者。

结果显示，日本成年胃癌患者总体5年生存率为63.5%；如果确诊时肿瘤仍局限在原发部位，5年生存率达到92.4%；一旦已经发生远处转移，则下降到6.3%。[2]

*上文所说的“5年生存率”，是尽可能排除其他死亡原因之后，观察癌症本身对患者生存的影响。

通过这组数据不难看出：对于胃癌来说，发现得越早，长期生存机会通常越高。

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早发现带来的好处并不仅仅体现在生存率上，还可能意味着治疗创伤明显减少。

2025年7月，盛诺一家曾邀请官方签约合作医院——日本癌研有明医院胃外科部长布部创也医生来华参与胃癌患者家庭线下交流活动，在专题分享中，布部医生系统地介绍了日本胃癌早期诊断、内镜治疗和外科手术等诊疗理念。

他特别提到，胃癌如果能在很早期被发现，一部分患者甚至不需要接受传统外科手术。

例如，病变还局限在胃壁较浅层、并且符合适应症的患者，可以接受内镜下黏膜下剥离术（ESD）。简单来说，就是医生通过胃镜进入胃内，将病变完整切除，腹部不需要开刀。[3]

但如果发现时已经没有那么早，部分患者的治疗就可能涉及“切胃”。

这时，一个非常重要的问题出现了：

到底需要切多少胃才合适？

很多人听到“胃癌手术”两个字后，会觉得把整个胃都切掉才更彻底。但实际上，胃癌手术并不是简单的“切得越多越保险”。

为什么？

因为胃不仅仅是一个“装食物的袋子”。胃全切以后，患者的进食方式、营养状态、体重以及长期生活质量都可能受到明显影响。

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因此，在能够安全、彻底处理肿瘤的前提下，有没有机会保留更多胃功能，是胃癌手术中一个非常现实的问题。

这也是日本一些大型胃癌中心非常重视的一件事。

癌研有明医院胃外科在官网中明确提出：“能保留的胃，尽量保留。”

而要做到这一点，首先依靠的并不是某一种炫目的手术技术，而是术前诊断足够精确。

布部创也医生曾介绍，癌研有明医院的外科、内镜科和肿瘤内科会共同评估胃癌患者的病情：肿瘤到底侵犯多深？边界在哪里？到底需要切除多少？有没有机会保留幽门、贲门或者部分胃体？

癌研有明医院官网公布的数据也很有代表性：2021年日本全国胃恶性肿瘤手术中，全胃切除比例为25.2%；而癌研有明医院2023年实施的胃切除术中，全胃切除约占15%，其中早期胃癌患者仅为2.6%。[4]

当然，这并不意味着每一位胃癌患者都能够保住胃。

真正值得患者注意的是：在做出“全胃切除”这样可能长期影响生活的重大决定之前，值得先把“真的必须全部切掉吗”这个问题弄清楚。

不过比“切多少胃”这件事，现实中更让患者焦虑的，往往是“现在已经不能手术了”。

对于已经发生远处转移、无法进行根治性切除的胃癌患者，治疗通常需要以全身性的药物治疗为主，想要彻底清除癌症会变得困难得多。

但请注意：现在不能手术，并不一定意味着以后永远没有手术机会。

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癌研有明医院官网专门介绍了一种治疗策略——转化手术（conversion surgery）。

部分胃癌患者在确诊时已经出现肝转移、腹膜播散等远处转移，因此最初无法通过手术把所有癌症病灶彻底切除。

但随着药物治疗的发展，有些患者在接受系统治疗后，原发肿瘤和转移病灶明显缩小，甚至部分转移灶完全消失。此时经过外科和肿瘤内科重新评估，其中少数合适的患者，可能重新获得以根治性切除为目标的手术机会。

这就是所谓的“转化手术”。

当然，绝不是所有晚期胃癌患者都能够通过药物治疗转化成可以手术。转化手术究竟适合哪些患者、什么时候做，目前仍需要非常谨慎的专业判断。

但这个理念至少提醒患者：

第一次得到“不能手术”的结论以后，如果系统治疗取得了非常好的效果，后续仍然值得重新评估手术可能。

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“先治疗，再决定什么时候手术”，也不只存在于晚期转化治疗中。很多更早分期的患者，也会这么治疗。

盛诺一家此前就服务过一位40岁的胃癌患者王先生。

2018年，王先生因严重胃痛就医，最终被诊断为胃腺癌，而且已经不是早期。在了解不同治疗选择后，他通过盛诺一家前往日本癌研有明医院进一步诊疗。

到日本后，医生并没有立即安排手术，而是先为他安排了奥沙利铂联合替吉奥治疗。

经过一段时间的治疗和重新评估，肿瘤有所缩小，王先生随后接受了胃癌手术。2019年再次回到癌研有明医院复查时，没有发现复发或转移迹象。

需要说明的是，王先生这个案例并不等同于前面所说的晚期胃癌“转化手术”。它真正想说明的是另一个问题：

对于部分胃癌患者，什么时候手术、手术之前需不需要先进行药物治疗，有时候与“能不能手术”同样重要。

真实世界里的胃癌患者，往往远比教科书里的病例复杂。

有些患者已经七八十岁；有些患有糖尿病、心血管疾病；还有些人在确诊胃癌的同时，肺上、肝上又发现其他异常。

这时候，医生面对的已经不只是“这个肿瘤能不能切”，他还必须判断出这位患者的身体到底“能不能承受手术治疗”。

盛诺一家此前就遇到过这样一位70多岁的胃癌患者项女士。

除了胃癌，她还患有严重糖尿病，长期需要注射胰岛素；同时存在肺部血管异常和磨玻璃结节。

这让患者和家属陷入两难：胃癌如果不及时处理，担心继续发展；但患者年龄大、基础病又多，同样担心身体承受不了手术。

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在这种情况下，项女士通过盛诺一家预约了布部创也医生的远程第二诊疗意见，希望进一步确认：以自己的年龄和身体状况，是否适合接受胃癌手术，以及怎样安排治疗更加稳妥。

布部医生并没有仅仅因为“70多岁＋严重糖尿病”，就简单判断她不能手术。

根据患者当时提供的资料，他首先提出，需要进一步确认胃癌侵犯食管的具体范围；与此同时，严重糖尿病确实会增加伤口愈合不良等风险，因此需要在术前进行更加严格的血糖管理。

至于肺部同时存在的磨玻璃结节，他也没有建议“顺便一起切掉”，而是认为应当根据疾病的轻重缓急安排治疗顺序，避免一次治疗给患者身体造成过大负担。

最终，项女士成功完成了胃癌手术。

这个案例其实说明了一个很重要的就医逻辑：好的治疗，并不是一股脑地把所有能做的治疗一次性全做完，更重要的是应该判断清楚：

什么治疗必须现在做，什么问题应该优先解决，什么治疗可以先等等。

从早期发现，到决定到底切多少胃；从第一次被告知“不能手术”，到系统治疗后是否值得重新评估；从年轻患者到高龄、合并严重基础病的复杂患者——胃癌治疗过程中，很多关键节点都存在需要仔细权衡的选择。

日本癌研有明医院是盛诺一家官方签约合作医院。因此，已经确诊胃癌、当前面临重大手术选择的患者，可以通过盛诺一家快速预约该院专家提供远程咨询服务，再根据咨询结果决定是否有必要前往该院治疗。

面对癌症，我们无法保证每一次选择都能够改变最终结局。但在那些真正重要的节点上，多一次充分、专业的判断，就可能少一次遗憾！

来源：摄图网