在所有转移性结直肠中，微卫星稳定（MSS）结直肠癌占比95%，在传统的观念中，免疫疗法对MSS结直肠癌效果不佳。这类患者一旦对化疗耐药，那么治疗选择将变得十分有限。
不过，美国知名医院希望之城近期的一项研究表明，在肿瘤尚未转移到肝脏之前，患者更有可能对免疫治疗产生反应。
研究详情：
这项研究回顾性分析了95位微卫星稳定的转移性结直肠癌患者，这些患者在化疗耐药后接受了PD-1/L1治疗。
结果发现，没有肝转移的患者疾病进展的中位时间是4个月，而已经肝转移的患者，疾病进展的中位时间是1.5个月。
“我们根据有无肝转移将患者区分开来，发现没有肝转移的患者中，约20%患者在接受免疫治疗后缓解明显，而在已经肝转的患者中没有一例患者积极缓解。”希望之城胃肠道癌症项目联合主任Marwan Fakih说道。“相比肝转的患者，没有肝转的患者可以大大受益于免疫疗法”
当结直肠癌转移到肝时，有些患者会手术切除所有的肿瘤。但是有些时候这些肿瘤并不能手术切除，这个时候就要使用化疗，但是“化疗注定会有不再起效的时候，因为我们必须考虑其他的治疗选择。”Fakih说道。
关于这项研究的临床意义，Fakih认为是有肝转的晚期结直肠癌患者不应该考虑PD-1/L1疗法，应考虑其他的新型实验性疗法。
而对于没有肝转的患者，PD-1/L1疗法，尤其是联合酪氨酸激酶抑制剂，仍具有重要的前景。因为酪氨酸激酶抑制剂靶向肿瘤血管，可以改善肿瘤微环境，从而使患者对PD-1/L1治疗更有反应。
