若问癌症患者更担心什么,可能绝大多数患者都会回答两个字:复发。
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那么,该如何应对癌症复发风险呢?
随着现代医学的发展,人类对癌症的发病机理了解得越来越多,也探索出了一套行之有效的应对癌症复发的方法。
癌症复发的关键,在于实施根治手术后,可能还有少数极细微的癌细胞残留在人体中,未能被发现,一段时间后重新“死灰复燃”。
于是就有了术后辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等。其目的,就是消灭人体内可能存在的细微残留。
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比如肺癌。据美国肺癌大咖、美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会前主席Azzoli博士介绍,目前已经有非常明确的证据证实,化疗可以降低II-III期非小细胞肺癌术后的复发风险。
又比如乳腺癌。2022年3月,美国FDA批准靶向药Olaparib(奥拉帕尼)作为辅助疗法,治疗符合特定条件的高危早期乳腺癌患者。在临床试验中,Olaparib显著改善了患者的复发风险,延长了患者生存期。
再比如肾癌。前不久,美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院的一项研究显示,对于复发风险高的肾细胞癌患者,PD-1抑制剂pembrolizumab(帕博利珠单抗)辅助治疗,可显著延迟患者复发时间。
此外,还有更多改善癌症复发的辅助疗法正在研究中。
如2022年3月15日,比利时鲁汶大学的研究人员在《Cancers》期刊上发表的一项研究显示,一种新的小分子药物MitoQ,在小鼠实验中,有效预防了80%的乳腺癌转移,和75%的局部复发。
据悉,MitoQ已在健康患者身上进行了测试,只有轻微的副作用(恶心、呕吐)。
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即便是做了辅助治疗,也不能保障绝对没有遗漏。而复查,就是为了监测有没有漏网之鱼重新冒头。
虽然不是所有癌症在查出复发之后都能够治得好,但是部分癌症在早期复发阶段就及时发现,那么仍有治愈的可能。
比如蒋介石的夫人宋美龄。40岁时,宋美龄就赴美接受了乳腺癌手术。之后,她在复查时及时发现了癌症复发,再次飞往美国接受了第二次手术。此后她的乳腺癌再也没有复发过,一直健康地活到了106岁。
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相反,在“中国好声音”舞台大放异彩的女歌手姚贝娜,却在乳腺癌手术后因为日程繁忙常常缺席复查,没能及时发现复发。等到发现时癌细胞已经转移到了肝脏和骨骼,最终遗憾地英年早逝。
可见复查之重要。
在盛诺一家转诊到海外就医的众多癌症患者中,也有很多患者达到了临床治愈。医生通常都会交代患者,一个月、两个月或三个月后再到医院复查,确保癌细胞没有任何复发迹象后,再延长至半年复查一次。
那么复查到底查什么呢?
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主要是影像检查,CT、核磁、PET-CT等,通过仔细观察患者之前肿瘤发病部位及其周边,看是否有新的复发迹象。同时,也会根据不同的肿瘤特性,联合血液生化检测、肿瘤标志物检测等来综合判断。
此外,复查时医生根据患者反馈的体感变化等,还可能进行一系列针对性的检查,以进一步排除风险。
除了做好辅助治疗和复查,通过建立良好的生活方式,来维持机体良好的免疫力水平,也是降低癌症复发的好方法。
具体怎么做呢?
首先,患者应当尽可能远离生活中任何可能致癌的外部环境。比如说大雾霾天少出门(不得不出门也要戴好口罩),避开装修污染、厨房油烟等各类风险。
其次,患者应当注意远离任何可能降低免疫力的不良习惯。如长期吸烟者在癌症治疗后需要戒烟,经常饮酒的人也需要戒酒。还有就是保持规律的作息,规律、充足的睡眠是保障机体免疫力的重要因素。
第三,患者应当尽量保持积极、乐观的情绪,豁达一些,避免长期陷入负面情绪。必要时,可以多和亲人/朋友/心理医生等进行沟通,疏导负面情绪。
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第四,患者应重视饮食健康。由于癌症分类十分繁杂,不同类别的癌症对应的饮食也应当遵循个性化原则。
比如乳腺癌患者,康复期应当注意多吃一些蔬菜水果,控制肥胖率;前列腺癌患者,康复期应当注意不要吃过饱,也不要摄入太多红肉……
美国癌症协会、美国癌症研究所、约翰·霍普金斯大学医学院还曾建议,癌症患者在康复期每天至少要进食320克蔬菜和水果,每周食用2-3次富含ω-3脂肪酸的海鱼,进食全谷物粗粮;少食精加工细粮,限制含糖饮料摄入,限制高脂、高淀粉、高糖类快餐摄入,尽可能选择有机食物。
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第五,患者应当在可耐受的前提下,尽可能规律运动,这对维持良好的免疫力很有帮助。美国癌症协会建议,癌症患者在康复期每周的运动应不少于150分钟,每周考虑坚持2天力量运动(如深蹲、俯卧撑等)。
第六,控制良好的体重、避免肥胖,也能降低癌症复发风险。
肥胖是公认的增加癌症风险的危险因素之一。一方面,过量脂肪细胞会导致人体雌激素水平上升,增加乳腺癌复发风险;另一方面,肥胖也会造成人体炎症环境加剧,而癌细胞非常喜欢这样的环境。
上面说到,定期复查的目的是尽早发现“漏网之鱼”,如果癌细胞只是复发,没有转移,那么仍有手术根治的机会。
但是我们不得不考虑到:如果发现复发时,癌细胞已经转移,难道就只能放弃吗?
当然不是!随着现代医学技术的发展,即便癌症复发且发生了转移,除了化疗、放疗、靶向免疫治疗等应对手段外,也未必没有二次手术的机会。
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比如结直肠癌。临床数据显示,转移性结直肠癌患者中,超过半数都会发生肝转移;而术后复发的结直肠癌患者,多数复发部位也是在肝脏。但是,这并不意味着患者失去了再次治愈的机会。
据日本知名消化道肿瘤专家上野雅资医生介绍,在日本癌研有明医院,大约70%肝脏复发的结直肠癌患者可以接受二次手术,其中大约60%可以完全治愈。
如果只有一个肝脏转移病灶,治愈率甚至高达80%,因为肝脏具有再生能力,即使切除了一大半,也会再生恢复到原始状态。如果不能一次清除所有转移灶,还可以等待肝脏再生、分多次进行手术。
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上野雅资(盛诺一家签约合作医生):日本知名消化道肿瘤外科专家,曾任日本癌研有明医院消化科主任,现任日本虎之门医院消化道外科特任部长
此外,在美国纪念斯隆凯特琳癌症中心,也有一种名为“肝动脉泵化疗”的新技术,可以让部分原本不可手术的结直肠癌肝转移病灶,向可手术的方向转化。
这种技术先通过外科手术,在患者肋骨和盆骨之间的皮肤下,植入一个冰球大小的泵。然后通过这个泵,将化疗药物经肝动脉直达患者肝脏,既能够使用高剂量的药物,同时对全身的影响又很小。
据纪念斯隆凯特琳癌症中心2019年发表在《JAMA外科学》上的研究结果显示,在110名原本不可切除的结直肠癌肝转移患者中,加入“肝动脉泵化疗”治疗后,47%的患者由原本不可切除转化为了可切除。
如果患者此前未接受过化疗则效果更佳,转化为可切除的比例达到了57%。
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纪念斯隆凯特琳癌症中心(盛诺一家签约合作医院):历年排名全美癌症治疗前二
之所以说癌症5年是个“坎”,是因为大多数癌症复发都集中在5年内,超过5年复发几率会变得越来越小。
因此,癌症5年生存率又被称为临床治愈率,是衡量癌症治疗结果的主要标准。
对于癌症患者来说,达到“肿瘤完全消失”(Cancer Free)并不容易,那么如何防止复发、保持无癌状态就显得性价比尤其的高。上面四点,每一点都非常重要,都值得我们去全力配合、争取。
总结起来概括如下:
1. 通过“做好辅助治疗”、“建立良好的生活方式”,尽可地消灭干净肿瘤、减少癌症复发的风险;
以上就是今天的分享,希望可以为广大癌症患者和家属提供有益的参考。
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上面提到的美国权威癌症治疗医院“纪念斯隆凯特琳癌症中心”,以及日本知名外科大牛医生“上野雅资”,都已经与盛诺一家签署了官方正式合作协议,都可以快速为国内患者提供服务。