20年前，几乎没什么转移性肾癌患者可以在确诊后活过1年，而且有效治疗方法也很少。但随着科学的进步与发展，越来越多良好药物获得FDA批准，肾癌患者的生存状况也得到大幅改善。
纪念斯隆凯特琳癌症中心的肿瘤学家李博士表示，肾癌长期以来都是一种对放化疗等治疗手段具有高度抵抗性的恶性肿瘤。
“我认为，在过去20年间，我们真切地见证了，对医学科学发展的投资，是如何显著改善了患者的治疗效果。”
“肾癌在过去很长一段时间内，都是全身性治疗难以起效的疾病。然而，当我们真正深入了解了这种疾病，就可以理性地设计治疗方法。”
美国达拉斯西南医学中心Harold C.Simmons Comprehensive癌症中心肾癌项目主任詹姆斯·布鲁加罗拉斯指出，在2005年之前，获FDA批准用于治疗肾癌的药物，只有一种。患者几乎没有选择。头一个转移性肾癌治疗的巨大进展，是靶向肿瘤血管生长和肿瘤营养相关蛋白质的抗血管药物——舒尼替尼的出现。2007年，该药获得FDA批准，用于治疗肾癌。它的获批，基于11个月的患者疾病没有进展时间。“我认为舒尼替尼的获批，证明了肾癌的一个关键分子治疗路径，”詹姆斯博士说。此后，一系列靶向疗法陆续获批上市，它们包括帕唑帕尼（2009年）、阿西替尼（2012年）、卡博替尼以及乐伐替尼+依维莫司（2016年）、替沃扎尼（2021年）。过去7年间，可以增强患者免疫系统，以更为有效地识别和杀死癌细胞的免疫疗法，也给肾癌患者带来了巨大变化。如PD-1、PD-L1、CTLA-4等等免疫检查点抑制剂。过去几年中获批用于转移性肾癌的，有包括纳武单抗（O药）、伊匹单抗（Y药）、帕博利珠单抗（K药）和阿维鲁单抗（B药）等等一系列药物，以及这些药物的组合疗法。“这大大改变了今天我们治疗转移性肾癌患者的方式，”詹姆斯博士解释道。“过去20年彻底改变了肾癌患者的治疗和预后。”
在上述疗法开发之前，转移性肾癌患者的5年生存率仅为10%。但如今，5年生存率已超过40%，一些药物组合甚至可让部分患者群体的治疗有效率高达70%！“免疫疗法和靶向疗法的组合，通常有效率特别高，”詹姆斯博士说。几年前，单独一线使用酪氨酸激酶抑制剂治疗，平均有效时间为9-12个月，现在，前沿的免疫联合疗法，平均有效时间可延长到24个月以上。李博士补充说明。“现在的联合疗法平均有效时间，甚至可能超越过去疗法的有效时长上限。”比如纳武单抗和伊匹单抗的联合疗法，很多患者正在实现长时间的肿瘤全消失。
“我们开始接受这样的想法，即部分反应良好的患者，可能已经得到治愈？然而，还需要更长时间的观察，才能确定这种情况。”李博士说。詹姆斯博士表示，在过去20年里，转移性肾癌患者的生存率得到改善，同时，他们接受治疗后，生活质量也没有因为使用新药导致下降——免疫和靶向疗法虽然有副作用，但可控。而在20年前，转移性肾癌患者还在接受干扰素、白介素-2等治疗。患者常会陷入副作用无法耐受治疗。一些人还会因为细胞因子风暴，导致进入重症监护室。
“我认为，尽管过去20年间肾癌治疗有了很大进展，但为了实现治愈所有患者的目标，还有大量工作要做。”李博士说。詹姆斯博士同意该看法，同时补充，另一项挑战，是在精准医学的背景下，如何根据特定患者的基因组情况定制有效药物。李博士提到一款由西南大学开发的重磅抗癌药Welireg（PT2977），该药可以从源头靶向癌症转录因子。此外，二位一致认为，未来20年内非透明细胞肾癌治疗应得到更多关注。因为透明细胞肾癌患者在肾癌中占比约70%，所以大多数新疗法都会瞄准这部分患者，而非透明细胞肾癌患者的治疗需求，仍未得到满足。如果您希望了解更多全球前沿癌症药物、技术或临床试验信息，或是希望预约国外权威癌症专家为您提供远程就医指导，又或是快速办理出国就医，请联系我们。本文编译自curetoday官网2022年10月12日发表的《The Last 20 Years of Advancements Were 'Revolutionary' for Metastatic Kidney Cancer Treatmenthttps://www.curetoday.com/view/the-last-20-years-of-advancements-were-revolutionary-for-metastatic-kidney-cancer-treatment本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权
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