美国耶鲁专家：晚期肺癌患者应这样选择免疫治疗方案，生存期更长！-盛诺一家

摘要

近日，美国耶鲁大学医学院内科学副教授Goldberg博士详细介绍了不同的晚期非小细胞肺癌患者，具体该适用哪一类免疫治疗方案。

来源：Targetedonc官网

关键信息如下：

1.目前，晚期非小细胞肺癌患者已经有了许多免疫治疗方案可用，但不同的患者，具体使用哪一种免疫治疗方案受益更大，长期以来并没有清晰的答案。

2.美国耶鲁大学医学院的肿瘤专家详细介绍了各类晚期非小细胞肺癌患者适用的免疫治疗方案，包括双免疫方案、免疫联合化疗方案、单免疫方案等。

研究详情

（专业人士阅读）

近日，美国耶鲁大学医学院内科学副教授、胸部肿瘤学主任以及胸部癌症中心研究总监Sarah B.Goldberg博士，在一项关于肿瘤创新疗法的研讨会上，详细介绍了晚期非小细胞肺癌患者在一线治疗中，使用哪种免疫治疗方案收益更高的大量相关前沿知识。

对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC），目前存在着许多一线治疗（初始治疗）方法，其中，涉及免疫检查点抑制剂（简称免疫治疗）的一线治疗方案也有很多。但具体来说，不同的晚期肺癌患者该使用单独的免疫药物还是两种免疫药物，又或者是免疫联合化疗方案收益更高，长期以来都没有太清晰的答案。

据Goldberg博士介绍，PD-1免疫药物纳武单抗（O药）+化疗方案，在生存率方面不如O药联合CTLA-4免疫药物伊匹单抗（Y药）的双免疫方案。无论患者的PD-L1表达高还是低，只要是PD-L1阳性的患者，使用O+Y双免疫方案的患者12个月总生存率数据相较于O药联合化疗或单独化疗，明显更好（22%/15%/13%）。

Goldberg博士解释说：“O+Y双免疫方案相较于单免疫治疗，主要优势在于不太需要在意患者的PD-L1表达水平。尽管美国食品药品监督管理局（FDA）目前批准O+Y双免疫方案用于治疗PD-L1阳性的转移性肺癌，但我们看到，PD-L1阴性的患者，使用该方案也可能有收益。”

在开放标签的3期CheckMate 227临床试验（NCT02477826）中，研究人员看到，对于PD-L1水平≥1%的患者，双免疫方案带给患者17.1个月的平均总生存期，化疗组为14.9个月。

即便不区分患者的PD-L1状态，双免疫方案带给患者的平均总生存期依然为17.1个月，化疗组为13.9个月。

Goldberg博士表示，需要注意的是，一些患者并不能从免疫联合治疗中受益，这一点在Lung-MAP和KEYNOTE-598这两项临床研究中得到了证明。

在Lung-MAP试验中，4期（晚期）肺鳞癌患者，接受了化疗后在第二线治疗时接受了O+Y双免疫治疗。结果显示，双免疫治疗组的患者平均生存期为10个月，而O药单药治疗组为11个月。

在KEYNOTE-598试验中，所有患者均为PD-L1水平【高表达】，即PD-L1表达≥50%，通常，这类患者的免疫治疗起效率相对更高。

与PD-1药物帕博丽珠单抗（K药）联合安慰剂相比，K药联合Y药的双免疫治疗并未显著改善患者疗效，肿瘤控制时长反而更短。

Goldberg还在研讨会上分享了一种“双免疫联合化疗”的研究数据。两项试验结果显示，对于PD-1表达≤1%的肺癌患者，使用这种疗法可改善他们的预后。

首先是CheckMate临床试验，该试验评估了肺癌患者一线治疗使用O+Y双免疫治疗联合2个周期化疗，对比单独使用化疗。结果显示，四联疗法带给患者15.6个月的平均总生存期，而化疗组的该数据为10.9个月。

其次是Poseidon临床试验，该试验评估了PD-L1药物德瓦鲁单抗（I药）联合/不联合CTLA-4药物曲美木单抗（Imjudo）联合化疗，对比单独化疗的疗效。结果显示，双免疫联合化疗方案带给患者32.9%的24个月生存率，而化疗组该数据只有22.1%。

Goldberg博士总结道：

“对于PD-L1高表达的肺癌患者，如果适合使用免疫治疗，我会考虑进行单免疫治疗；但如果患者从不吸烟或疾病负担较重，那么我会考虑免疫联合化疗方案；如果患者的PD-L1表达≥1%，那么还是考虑使用免疫联合化疗；如果患者的PD-L1表达＜1%，则双免疫疗法或双免疫+化疗方案将变得至关重要。”

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参考来源：

https://www.targetedonc.com/view/determining-optimal-io-combinations-in-advanced-nsclc

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