近日，美国临床肿瘤学会2024年胃肠癌症研讨会上报告了一项3期临床试验的积极结果：对于无法手术切除的肝癌患者，在常规疗法肝动脉化疗栓塞术（TACE）中，加入两款抗癌药Durvalumab（度伐利尤单抗）和Bevacizumab（贝伐珠单抗），取得了良好的治疗效果，有望成为无法手术切除肝癌患者新的标准治疗方案。
注：肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种用于治疗肝癌的介入治疗方法。在TACE中，医生通过导管将抗癌药物直接注入肝动脉，同时阻塞肿瘤供血的动脉，以达到杀死癌细胞的效果。这是一种局部治疗方法，通常用于不能手术切除的肝癌患者。1.该联合疗法适用于无法手术切除并且接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）疗效不佳的肝细胞癌（HCC）患者。2.在肝动脉化疗栓塞术（TACE）中加入Durvalumab和Bevacizumab，将平均无进展生存期（PFS）从8.2个月（仅使用TACE）提高到了15个月。对于无法手术切除并且接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）疗效不佳的肝细胞癌（HCC）患者，近期研究人员在一项3期临床试验中发现了一款有效的新疗法，有望成为这类患者新的标准治疗方案。
该疗法具体为将PD-L1免疫检查点抑制剂Durvalumab（度伐利尤单抗）和抗血管生成药物Bevacizumab（贝伐珠单抗）添加到肝动脉化疗栓塞术（TACE）中。研究结果表明：单独接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）患者的平均无进展生存期（PFS）为8.2个月，加入Durvalumab和Bevacizumab，将平均无进展生存期（PFS）提高到了15个月。该试验的首席研究员、意大利比萨大学的诊断和介入放射科医生Riccardo Lencioni博士在美国临床肿瘤学会2024年胃肠癌症研讨会上报告了这项研究成果。
这项名为EMERALD-1的3期试验是一项随机试验，由Durvalumab（度伐利尤单抗）的制造公司阿斯利康（AstraZeneca）资助。试验共有616例患者参与。参与者为无法手术切除的肝细胞癌（HCC）患者，肝功能评分Child-Pugh为A至B7级；癌症没有扩散到肝脏以外，允许有微血管侵犯；适合使用肝动脉化疗栓塞术（TACE），允许之前接受过TACE，至多4次，实际上大多数入组患者接受过1-2次。- 一组接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）＋Durvalumab
- 一组接受肝动脉化疗栓塞术（TACE）＋Durvalumab＋Bevacizumab
研究结果表明：当接受治疗12个月和18个月时，肝动脉化疗栓塞术（TACE）＋Durvalumab＋Bevacizumab显示出明显的优势。而肝动脉化疗栓塞术（TACE）＋Durvalumab并未带来生存益处。安全性方面，肝动脉化疗栓塞术（TACE）＋Durvalumab＋Bevacizumab组患者不良事件的发生率更高，为32.5%。不过该组患者的治疗时间也相对蕞长，平均治疗时长为13.75个月。联合治疗组出现的蕞多的3/4级不良事件包括高血压（5.8%）、贫血（4.5%）、急性肾损伤（3.9%）、肝性脑病（3.2%）和食管静脉曲张出血（2.6%）。除了EMERALD-1试验，目前还在开展多项临床试验，研究人员正在探索更多肝动脉化疗栓塞术（TACE）与各类抗癌药物相结合的联合疗法，例如Pembrolizumab、Lenvatinib等。
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