在你心目中，对化疗是怎样的概念？
是不是会瞬间想到，患者一袋又一袋的不停输液，躺在病床上无比虚弱、走不了道、吃啥吐啥、头发也全部都掉光？相信很多人的认知中，化疗差不多会是这个样子。也正因此，一些人在不幸遭遇癌症之后，宁可去轻信偏方、保健品，也不愿接受医院的正规化疗。
但事实上，化疗虽然确实会带来不少的副作用，却依然是大部分癌症患者不可或缺的“救命良方”。不仅如此，很多化疗副作用完全可能大幅减少！
化疗的确是一种非常古老的抗癌疗法，起源于战争年代臭名昭著的生化武器——芥子气。经过改良，名为烷化剂的化疗药物就出现了。像很多癌症患者常用的卡铂/顺铂、奥沙利铂还有环磷酰胺，都属于这类化疗药物。大多数化疗都会针对“高代谢”的细胞发动进攻，如癌细胞、毛囊细胞、骨髓细胞和胃肠道黏膜细胞等。因此在抗癌的同时，不可避免的会出现脱发、白细胞降低、恶心呕吐等副作用。我们需要明确一点，在面对“万病之王”的癌症时，想要不付出任何代价就战胜疾病，是不可能的。化疗虽然会带来各种各样的毒副作用，但对于特定类型的癌症，化疗确实可能帮患者实现治愈。
来源：PIXABAY
比如说化疗药三氧化二砷，其实就是将中国古老的剧毒药物“砒霜”进行加工后的产物。该药目前可用于联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病，给患者带来超过90%以上的5年生存率，达到基本“治愈”标准。
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再比如说婴幼儿群体中常见的眼部癌症——视网膜母细胞瘤，随着医学技术发展，这种原本无药可治且致死率极高的癌症，变成了一个99%的患者都可以康复痊愈的可治之症。而带来这种改变的，正是一种由美国纪念斯隆凯特琳癌症中心改良的“眼动脉化疗”。
来源：美国纪念斯隆凯特琳癌症中心
除了单独使用，化疗药物在现代癌症治疗中，还常被用于癌症患者的术前新辅助治疗或术后辅助治疗、不可手术患者的维持性治疗以及帮助患者重拾手术机会的“逆转性治疗”。首先是对于癌症患者术前进行新辅助治疗、术后进行辅助治疗，可能明显改善手术环境、降低术后复发风险，提升治愈希望。对于非小细胞肺癌患者，术前新辅助化疗可缩小患者肿瘤，让手术更为顺畅，术后复发风险也会相应降低。在PD-1等免疫药物出现后，“免疫+化疗”的术前新辅助治疗，进一步提升了疗效，显著改善患者预后。2022年，发表在《新英格兰医学杂志》上的Check-Mate816研究的分析结果显示，术前采用免疫+化疗方案，可降低IB-IIIA期非小细胞肺癌患者复发率近40%！
来源：新英格兰医学杂志
至于术后辅助化疗，早已被证实可降低患者术后复发风险，并广泛用于多种癌症。尤其是某些恶性程度较高的癌症，如胰腺癌、小细胞肺癌等，术后化疗更是必不可少的重要手段，因为这类癌症即便分期为早期，依然可能早就有癌细胞游离于患者全身，仅凭手术不足以实现根治。晚期癌症患者的核心治疗手段是“全身药物治疗”，而化疗正是其中的重要疗法之一。虽然现在很多癌症有了更多前沿靶向药、免疫药物可用，但化疗依然没有被踢出“主力军”阵容。一方面是因为某些癌症对化疗非常敏感，疗效卓越，比如说弥漫大B细胞淋巴瘤患者，可凭借R-CHOP的一线组合方案，很大概率实现肿瘤完全缓解，回归到正常的生活之中，癌症长期不复发。其中的CHOP，就是经典的4药联合化疗方案。另一方面，很多癌症并没有太多前沿疗法可用，化疗依旧是这些癌症蕞核心的治疗手段，典型代表就是胰腺癌。蕞后，化疗是某些原本不可手术的癌症患者重获手术机会的关键性“逆转性治疗”手段。前不久，盛诺一家官方签约合作医院——日本癌研有明医院消化器外科主任医师、肝胆和胰腺外科负责人伊藤宽伦医生曾在线上分享过这样的观点：“对于交界性可切除胰腺癌患者，经术前化疗4-6个周期，大概80%的人可能转为可手术状态；对于局部晚期胰腺癌患者，如果可耐受化疗且疗效良好，则术前化疗后有10%的人能转为可手术状态。”
在盛诺一家服务过的众多癌症患者案例中，很多人会在出国看病后反馈：虽然不排除更好的就医环境让患者从心理上能起到一定舒缓作用，但一些患者案例中，国外医疗团队非常明显地降低了患者恶心呕吐等副作用。比如在2018年年底，70多岁的晚期结肠癌（肝/肺转移）客户王女士（化名），在其头一次化疗时，就因心脏异常难受和濒死感而放弃了继续化疗。当时，医院虽然在化疗时加上了很多止吐、保肝的药物，但都没起到作用。不久后，王女士前往了日本神奈川的湘南镰仓综合医院接受治疗。
湘南镰仓综合医院
日本医生并没有改变化疗用药方案，只是调整了用药剂量，并且减少了一些止吐、保肝的辅助药物。结果在日本完成头一次化疗后，王女士惊讶地发现，除了胃口稍稍变差一点外，没有出现任何心脏症状或其他不适感。另外一位胰腺癌患者赵先生（化名）的经历与王女士相似，他主要的困扰在于恶心呕吐问题。此前在国内化疗后，他根本一口饭也吃不下，但在日本化疗后，虽然胃口不佳，但已经可以吃下一部分食物。化疗一段时间后，他惊喜地发现，自己体重并没有下降，且肿瘤控制效果良好。我们之前提到，化疗会损伤骨髓细胞，因此很可能带来白细胞下降这类“骨髓抑制”副作用，而白细胞过低，会导致患者感染风险大幅提升，严重时甚至危及生命，因此必须打“升白针”（骨髓刺激药物治疗，短期提升白细胞数量防感染）。还不到2岁的横纹肌肉瘤患儿晨晨（化名），是在美国MD安德森癌症中心接受的治疗。由于此类疾病的核心疗法正是化疗，因此理论上晨晨非常可能会频繁遭遇白细胞过低的问题。
在美国治疗半年后，孩子的病情明显好转，医生判断治愈希望很大。不仅如此，由于良好的副作用管理，晨晨半年间只用过一次升白针。更令人开心的是，晨晨完成所有化疗周期后，实现了肿瘤全部缓解，且2年后复查也没有复发，之后只需定期随访。时代在发展、医学在不断进步，在今天，化疗不但是肿瘤治疗必不可少的重要治疗手段，同时，无论是成年人、幼童又或者是老人，都可能凭借良好的副作用管理和方案调整，成功耐受治疗。如果您希望了解更多美国、日本等医疗发达国家抗癌治疗副作用管理相关信息，或预约权威专家远程评估患者当前治疗方案或未来治疗方向，请联系我们。
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