近日，2期AFT-16临床试验（NCT03102242）的研究数据发表在《JAMA Oncology》杂志上，研究结果显示，对于不可手术切除的3期非小细胞肺癌患者，在放化疗前后给予PD-L1免疫药物阿替利珠单抗（Atezolizumab）进行治疗，可以更好地控制病情，延长患者生存期。1.在放化疗之前进行12周阿替利珠单抗新辅助治疗后，患者中有74.2%的人肿瘤得到控制，其中27.4%的人肿瘤大幅缩小，46.8%的人肿瘤保持稳定。这意味着免疫药物对这些患者后续的放化疗实施有巨大帮助。2.接受阿替利珠单抗治疗和后续放化疗后，共计有58.1%的患者肿瘤大幅缩小，还有8.1%的患者肿瘤全消失。3.免疫联合放化疗给患者带来了高达30个月的平均肿瘤控制时长（肿瘤没有进展的时间），患者24个月没有肿瘤进展的比例为54.2%。另外患者生存期超过24个月的比例为73.7%，平均总生存期尚未达到极限（还在增加，蕞终数据后面才能得出）。这项研究招募了不可手术切除的3期（局部晚期）非小细胞肺癌患者，这些患者年龄在18岁以上，未接受过治疗，身体状态很不错，血液指标和肺功能指标都合格。根据美国国家综合癌症网络（NCCN）的指南，这类患者的疾病特点包括肿瘤位置复杂、无法进行传统手术根治等，治疗难点在于需要有效的全身治疗方案以控制病情。这项2期临床试验中，所有患者都会先接受PD-L1免疫药物阿替利珠单抗治疗4个周期，然后接受同步放化疗。放化疗完成后，患者会再接受2轮巩固化疗，然后每21天接受一次阿替利珠单抗维持治疗，持续1年。人体的“护卫系统”——免疫系统，会派遣各类免疫细胞消灭细菌、病毒和癌细胞的伤害。但有些癌细胞很狡猾，它们会戴上“隐形帽”，让T细胞看不到它们。这种“隐形帽”叫做PD-L1蛋白。戴上这种帽子的癌细胞能逃过T细胞的追捕，继续在身体里作乱。PD-L1免疫药物阿替利珠单抗，它的作用正是摘掉癌细胞的“隐形帽”，让免疫细胞能够重新识别和杀死癌细胞。该研究的主要作者、美国芝加哥RUSH癌症中心的Ross博士表示，AFT-16报告了阿替利珠单抗在放化疗前使用，治疗不可手术切除的3期非小细胞肺癌患者的数据结果。研究显示，该药的安全性、肿瘤控制效果以及提升患者生存率的效果令人振奋。在安全性方面，该方案让48.4%的患者经历了3级或更高级别的不良反应。因不良反应被迫停止治疗的患者占比19.4%。参考来源：
https://www.onclive.com/view/atezolizumab-before-and-after-crt-appears-safe-effective-in-unresectable-stage-iii-nsclc
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