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90.7%的患者接受治疗3年内癌症没有复发或死亡,美国批准乳腺癌防复发新疗法

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作者: 盛诺一家
摘要


2024年9月17日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准瑞博西利(Ribociclib)与芳香化酶抑制剂联用用于治疗存在高复发风险的的激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性(简称HR+/HER2-II期和III期早期乳腺癌成年患者的辅助治疗,包括无淋巴结转移的患者。


此外,美国食品药品监督管理局(FDA)还批准了瑞博西利(Ribociclib)与来曲唑(Letrozole)联合包装(将两种药物包装在一起,方便患者使用),用于相同的适应症。


临床试验中,接受瑞博西利(Ribociclib)联合芳香化酶抑制剂治疗的患者中,有90.7%的患者接受治疗3年内癌症没有复发或死亡。更新的数据结果显示,有88.5%的患者接受治疗4年内癌症没有复发或死亡。


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来源:摄图网


瑞博西利(Ribociclib)是由全球制药公司诺华研发的一种CDK4/6抑制剂,常与芳香化酶抑制剂联合,用于治疗激素受体阳性、HER2阴性的晚期或早期乳腺癌患者,旨在通过抑制癌细胞的生长和分裂来延缓疾病进展。


芳香化酶抑制剂是一类通过抑制体内芳香化酶的作用,减少雌激素生成的药物,主要用于治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,以阻止雌激素促进癌细胞的生长。


来曲唑(Letrozole)是一种芳香化酶抑制剂,用于治疗绝经后女性激素受体阳性的乳腺癌,通过抑制体内雌激素的生成,减少雌激素对癌细胞的刺激,帮助延缓或阻止癌症的生长和复发。


辅助治疗指在主要治疗之后进行的额外治疗,目的是降低癌症复发的风险或清除残余的癌细胞。


获批依据


此次批准基于3期NATALEE试验(NCT03701334)的数据支持。


这是一项随机、开放标签、多中心试验,研究了5101例HR阳性、HER2阴性早期乳腺癌成人患者的疗效。


该试验包括有任何淋巴结受累的患者(指患者的癌细胞已经扩散到了淋巴结),但排除显微镜下淋巴结受累(指排除了仅在显微镜下可见的极小的淋巴结受累情况,也就是说,必须是可以通过常规检测发现的淋巴结受累),或者无淋巴结受累但肿瘤直径大于5厘米,或者肿瘤直径2-5厘米且具有2级或3级肿瘤的患者。


参与者按照1:1的比例随机分配为两组:分别接受瑞博西利(Ribociclib)联合芳香化酶抑制剂治疗,或芳香化酶抑制剂单独治疗。根据需要,患者可以接受戈舍瑞林(一种抑制体内性激素生成的药物)治疗。


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来源:摄图网


研究结果


治疗36个月时的结果显示:


  • 瑞博西利(Ribociclib)联合芳香化酶抑制剂治疗,显著提高了iDFS(无侵袭性疾病生存期)。


iDFS(无侵袭性疾病生存期)是指从治疗开始到患者头次出现局部或远处癌症复发、对侧乳腺新发癌症或因任何原因死亡的时间,用于评估癌症治疗的有效性,尤其是在乳腺癌临床试验中。


  • 瑞博西利(Ribociclib)联合芳香化酶抑制剂组3年的iDFS率为90.7%,意味着有90.7%的患者接受治疗3年内癌症没有复发或死亡,芳香化酶抑制剂单独治疗组这一数据为87.6%

  • 风险比为0.749,意味着接受瑞博西利(Ribociclib)联合芳香化酶抑制剂治疗,患者发生复发或死亡的风险降低了25.1%。


在2024年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会上发布的更新结果显示,在平均随访44.2个月时:


  • 瑞博西利(Ribociclib)联合芳香化酶抑制剂组4年的iDFS率为88.5%,意味着有88.5%的患者接受治疗4年内癌症没有复发或死亡,芳香化酶抑制剂单独治疗组这一数据为83.6%


安全性


安全性方面,试验中观察到的不良反应与此前观察到的一致。


联合治疗组的特殊不良事件(AE)包括:中性粒细胞减少症、肝脏相关不良事件、QT间期延长(心电图上测量的心脏复极过程时间(QT间期)比正常情况更长)以及间质性肺病/肺炎。


来源:

[1]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-ribociclib-aromatase-inhibitor-and-ribociclib-and-letrozole-co-pack-early-high-risk-0

[2]https://www.onclive.com/view/fda-approves-adjuvant-ribociclib-in-hr-her2-breast-cancer

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