新风向：免疫组合疗法已成肝癌一线治疗主力军！-出国看病-盛诺一家

摘要

随着免疫疗法的蓬勃发展，近年来，肝癌（本文指肝细胞癌）的一线治疗取得了显著发展，免疫组合疗法已逐渐成为新的主力军！

盛诺一家

来源：AI原创生成

关键信息

1.阿特珠单抗+贝伐单抗的免疫组合方案，适合大多数肝功能较好（Child-Pugh A评分）的患者，这个组合方案可通过解除免疫抑制和抑制肿瘤血管生成，双管齐下有效控制肿瘤生长。但该方案存在出血风险，尤其是未治疗的食管或胃静脉曲张患者，需要先通过内镜检查明确并排除出血风险。

2.度伐利尤单抗+曲美木单抗的双免疫组合方案，更适合具有出血风险或内镜检查机会有限的患者。该方案弥补了阿特珠单抗+贝伐单抗方案的局限性。

3.度伐利尤单抗+乐伐替尼在肝癌一线治疗中具有一定的便利性，但其副作用（如高血压、乏力等）和综合耐受性差，包括一定的肝毒性，限制了该方案在肝癌一线治疗的普遍应用。

相关患者

肝细胞癌是肝癌中最常见的类型，尤其在肝硬化和慢性病毒性肝炎患者中高发。对于不可手术的晚期患者，免疫治疗和靶向治疗是主要选择。Child-Pugh A评分患者具有较好的肝功能储备，是当前一线治疗试验的主要目标人群。但这些患者往往面临肿瘤进展快、合并症复杂等挑战，迫切需要制定个性化、有效且安全的治疗策略。

更多详情

在过去几年里，不可手术切除的肝癌患者治疗格局发生了变化，免疫疗法已经可用于此类患者的一线（初始）治疗了。目前，阿特珠单抗+贝伐单抗以及度伐利尤单抗+曲美木单抗这两种免疫组合方案可用于肝癌一线治疗，但哪一个组合更好，目前还没有定论。

阿特珠单抗是一种PD-L1免疫检查点抑制剂，贝伐单抗是一种抗VEGF单抗，两者联合通过增强免疫系统识别肿瘤和抗肿瘤血管生成的双重机制控制肝癌。

度伐利尤单抗同样是PD-L1免疫检查点抑制剂，抗肿瘤原理和阿特珠单抗类似，而曲美木单抗属于CTLA-4免疫检查点抑制剂，和阿特珠单抗、度伐利尤单抗本质上都是一类激活T细胞、增强免疫反应的前沿免疫药物。

阿特珠单抗+贝伐单抗方案的主要挑战，在于出血风险（贝伐单抗副作用）。对于有出血风险的患者，度伐利尤单抗+曲美木单抗组合方案或许更合适。

通常情况下，适合度伐利尤单抗+乐伐替尼方案的患者，在无明显出血风险或其他禁忌症的前提下，也可考虑阿特珠单抗+贝伐单抗方案。乐伐替尼是一种口服抗癌药，很方便服用，但就不良反应来看，该药确实会带来大量副作用。

参考来源：

https://www.onclive.com/view/patient-factors-drive-io-combination-selection-in-unresectable-hcc