引言
不久前，一项发表在《JAMA Network Open》上的研究显示，确诊为局部晚期或晚期乳腺癌的患者，往往在诊断前就有心血管疾病史，而早期乳腺癌患者中这种情况较少见[1]。
来源：MD安德森癌症中心官网
心血管疾病史和晚期乳腺癌有关？
心血管疾病和癌症是美国蕞常见的两大死因。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员发现，与早期乳腺癌患者相比，那些确诊时已是局部晚期或晚期乳腺癌的患者，更容易在诊断前就患有心血管疾病，比如冠心病（心脏动脉狭窄导致心脏供血不足）、中风（脑部供血不足导致神经功能受损）、高血压（血压长期偏高）等。
研究显示，与早期乳腺癌患者相比，晚期乳腺癌患者在诊断前已患心血管疾病的概率高出10%。在乳腺癌的不同类型中，激素受体阳性（HR+）且HER2蛋白阴性（HER2-）的患者（蕞常见的一类乳腺癌）心血管疾病史的比例蕞高，达到了11%。
二者的关联性
“心血管疾病可能会抑制人体免疫系统的功能，而这可能会加速乳腺癌细胞的生长和扩散，”研究作者之一Kevin Nead博士解释说，“这项研究表明，患心血管疾病的女性更容易在乳腺癌确诊时发现疾病已经到了晚期。”
研究分析了来自19000多名乳腺癌患者的数据。这些患者的平均年龄为73岁，研究重点是比较早期乳腺癌（1-2期）患者和局部晚期/晚期乳腺癌（3/4期）患者的心血管疾病患病情况。
结果显示，局部晚期或晚期乳腺癌（癌细胞扩散到身体其他部位）患者，更可能在确诊前已经患有心血管疾病。
激素受体阳性（HR+）、HER2阴性（HER2-）乳腺癌占所有乳腺癌病例的70%。如果这种乳腺癌能够在早期发现，治疗效果通常很好。然而，一旦肿瘤扩散、进入晚期，治疗效果会大打折扣，五年生存率（确诊五年后仍然存活的患者比例）大幅下降。
*根据美国SEER数据库官网公开信息，美国女性乳腺癌患者中，早期患者的5年生存率高达99.6%，而到了晚期，5年生存率仅为31.9%[2]。
来源：美国SEER数据库官网
每年，美国有将近100万人因心血管疾病死亡。这种病包括很多类型，比如高血压（血管压力过高）、心力衰竭（心脏收缩或舒张功能受损，无法有效供血）、动脉硬化（血管狭窄）等。
在这项研究中，有49%的乳腺癌患者患有心血管疾病。研究数据来自2009年至2020年的一项大型医疗数据库。
那么这项研究的价值是什么？答案是：
研究提示我们，心血管疾病患者可能需要更早或更频繁的进行乳腺癌筛查，避免确诊即是晚期的糟糕局面出现。
由于本研究为观察性研究，尚无法证明心血管疾病与晚期乳腺癌之间存在直接因果关系。此外，研究未充分考虑心血管疾病记录不准确、不良生活习惯（如吸烟）等其他可能干扰的因素。
另外，本研究对象多为白人，研究结果也未必适用于其他人群。
参考来源：
[1]https://www.mdanderson.org/newsroom/-patients-with-heart-disease-may-be-at-increased-risk-for-advanc.h00-159703068.html
[2]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
