子宫肌瘤是种常见的良性增生，通常不会引发严重问题。因此，当吴女士（化名）在体检时发现了这个问题后并没有太担忧。
然而在半年后，她因出现阴道异常出血而再次就诊，这次的诊断结果却让她大受打击——她患上的不是普通的子宫肌瘤，而是子宫平滑肌肉瘤。
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的子宫恶性肿瘤，不仅恶性程度高，复发和转移的风险也相当大。吴女士当时癌症尚未扩散，因此接受了全子宫切除手术，并且为降低复发风险，医生同时切除了双附件（输卵管和卵巢），以减少体内雌激素水平。
手术虽然顺利完成，但她的心却一直悬着。她有太多疑问未解：
只做手术真的足够吗？
是否需要放化疗来“巩固”疗效？
未来如果复发，应该如何应对？
基因检测、靶向药物，这些新的手段有没有用？
面对这些困惑，吴女士联系到了美国某知名癌症中心的妇科肿瘤专家M博士，希望能获得权威的指导。
M博士在杜克大学医学院获得博士学位，是一位专注于妇科肿瘤（包括子宫癌、宫颈癌和卵巢癌）的肿瘤内科专家，对子宫癌、宫颈癌、卵巢癌等各类妇科肿瘤专精。
她的研究重点之一是改进子宫肉瘤（包括平滑肌肉瘤、癌肉瘤、高级别未分化肉瘤和子宫内膜间质肉瘤等）的治疗策略，开发新的治疗方法，并在多项研究中担任首席研究员。
接下来，我们一起看看M博士为吴女士提供了哪些指导建议。
1、无需放化疗
M博士解释道，虽然子宫平滑肌肉瘤的复发率确实很高（即便是早期，复发率也可能达到50%–70%），但现有的国际治疗指南并不建议在这种情况下常规使用放化疗。
研究表明，术后追加放化疗并不会明显提高生存率，反而可能增加身体负担，导致生活质量下降。因此，她明确建议——不需要做放化疗。
2、无需额外的局部清扫
有些患者可能会选择清扫淋巴结或切除网膜等局部手术，但M博士指出：当前肿瘤仍未转移扩散，因此局部清扫意义不大，相反还可能增加手术创伤和并发症风险，得不偿失。
3、定期监测更重要
对于复发监测，M博士制定了详细的方案，如前3年每4个月复查一次胸部、腹部和盆腔CT；如果3年内未复发，接下来每6个月复查一次；5年后如果仍未复发，可以根据情况适当减少复查频率。
她特别强调，对于吴女士这种情况，PET-CT还不如CT敏感，可能会遗漏微小的肺部转移灶，因此不推荐常规使用PET-CT进行随访。
4、复发后的应对
如果未来真的发生复发，M博士也给出了清晰的方向：
如果是局部复发但未扩散，可以考虑再次手术。
如果是多发性复发或远端转移，可以使用芳香化酶抑制剂或系统性化疗。
另外，如果未来遭遇复发转移，可以考虑基因检测，这有助于在药物筛选中发挥作用。
传统观念认为，患者得了癌症后，“多治一点总是好事”，但近年来的大量研究表明，过度治疗不仅增加副作用，甚至可能对生存率没有显著改善，因此，肿瘤治疗中开始流行“循证医学的减法”理念。
本次M博士的远程咨询，实际上很好的印证了这一点。在她的帮助下，吴女士避免了无意义的放化疗和局部手术，大幅减少了遭遇非必要副作用的风险，同时，还获得了详细的随访计划和复发后应对策略。
总之，在癌症治疗中，合理的减少治疗，并不意味着不作为，在国际权威专家指导下科学地“做减法”，往往更有利于患者长期获益，拥有更好的生活质量！
