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摘要
一项来自英国癌症研究院（ICR）的新研究发现，仅需术前两周的激素治疗，就能根据乳腺癌肿瘤的分子反应预测复发风险，从而帮助医生判断患者是否需要强化治疗。
研究显示，部分患者的肿瘤亚型在短期治疗后变得更“温和”，可继续接受标准疗法；而对那些亚型不变、复发风险高的患者，则建议尽早加用CDK4/6抑制剂等更强治疗。
该方法有望让成千上万名雌激素受体阳性、HER2阳性（ER+/HER2+）乳腺癌患者避免过度治疗、获得更精准方案。这种类型的乳腺癌每年全球大约有20万例。
来源：ChatGPT生成AI示意图
研究详情
来自英国癌症研究院（简称ICR）的科研团队，发现了ER+/HER2+乳腺癌的一组分子亚型，这将帮助医生制定更个性化的治疗策略——让一部分患者可以避免副作用，另一部分患者则可以更早地进行更加积极的治疗。
ER+/HER2+乳腺癌占所有乳腺癌的10%，但不同患者对同一种治疗的反应不一，是因为肿瘤分子层面的差异所致。
英国癌症研究院（ICR）的研究人员分析了213名参加名为POETIC的3期临床试验的患者的肿瘤样本。该试验研究了术前与术后联合激素治疗，与单纯术后激素治疗相比，是否能降低早期ER+乳腺癌的复发风险。POETIC试验由英国癌症研究院（ICR）和皇家马斯登医院共同发起。
试验发现，并不是所有人都能从术前两周的激素治疗中受益。但这项新研究表明，短期激素治疗有助于判断术后该用哪种治疗方式更合适。研究者建议让所有患者术前都接受短暂的激素治疗。研究结果发表在了《eBioMedicine》期刊上。
研究人员分析了治疗前后取出的肿瘤样本，以观察肿瘤对治疗的反应。该研究团队此前已经识别出ER+/HER2+乳腺癌的五种分子亚型。这项新研究聚焦于其中的Luminal A和Luminal B两个亚型。
研究人员发现，仅仅两周的激素治疗就能改变某些肿瘤的特性，使其亚型发生变化。而治疗后的肿瘤亚型，甚至比治疗前的亚型更能预测癌症是否会复发。如果肿瘤变得不那么“凶猛”，说明治疗有效，也有助于指导后续治疗安排。
在治疗后仍维持为Luminal A亚型的肿瘤，占全部样本的19%，复发风险蕞低。研究人员建议这类患者继续接受标准的5年激素治疗。
另有28%的肿瘤由Luminal B转变为Luminal A，说明这部分患者对治疗反应良好，也应继续接受标准治疗。
但还有一类人，肿瘤是Luminal B类型，在短期治疗后亚型没有变化，这些人占6%。他们的5年复发风险比那些转为Luminal A的人高出至少1.5倍。研究人员认为，这些高风险患者应该接受更积极的治疗，例如使用CDK4/6抑制剂来抑制癌症复发。
研究人员强调，这项研究说明了术前两周激素治疗的好处，它不仅可以启动治疗，还能根据肿瘤对药物的反应制定更贴合个人的治疗方案，而不是仅靠治疗前的“原始标签”来决定治疗方式。
专家评论
英国癌症研究院（ICR）临床试验团队负责人Maggie Cheang博士表示：“想实现真正的个性化治疗，我们就得更精细地给乳腺癌分类，让每个患者都能用上蕞合适的药物。现在的分型方法主要靠激素受体和HER2状态，但我们早就知道，即使同一类患者，对同一种治疗的反应也千差万别。我们此前已经发现HER2阳性、雌激素受体阳性乳腺癌内部还包含不同的分子亚型。这项新研究进一步发现，这类亚型在短期激素治疗后可能发生改变。这让我们能尽早分辨哪些患者对治疗反应良好，哪些可能较早出现耐药迹象，从而更早调整治疗策略。这将使这类常被忽视的乳腺癌患者，获得更精准、更以患者为中心的照护。”
英国癌症研究院（ICR）首席执行官Kristian Helin教授表示：“我们之前只按‘癌症长在哪’来分类，现在我们更关注的是癌症本身的分子特征，这才是真正决定它会怎么发展的关键。理解这些背后的生物学机制，才能为每个患者制定蕞合适的治疗方案。这项研究就揭示了乳腺癌在激素治疗后，某些分子特征会发生变化。这种认知，有助于将来做出更明智的治疗决策——帮助一些患者避免副作用，也能让病情更复杂的患者及时进行强化治疗。”
英国国家健康与护理研究所（NIHR）基础设施科学总监Marian Knight教授补充道：“ICR的这项研究成果，将帮助医生为乳腺癌患者提供更加个性化的治疗，对部分患者来说可能是彻底改变命运的一步，因为他们可以不用承受不必要的治疗和副作用。”
来源：
https://www.icr.ac.uk/about-us/icr-news/detail/breast-cancer-test-predicts-relapse-risk-in-just-two-weeks---and-could-spare-thousands-of-patients-from-unnecessary-treatment
