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关键信息速览：
可手术的2-3期肺癌患者，术前使用PD-1免疫药物帕博利珠单抗+化疗，之后手术，术后再使用帕博利珠单抗巩固治疗，可以让患者的手术效果和生存机会显著提升！
在即将到来的2025世界肺癌大会上，国际肺癌研究协会（IASLC）前任主席、美国斯坦福大学医学院医学教授兼肿瘤学系主任、斯坦福癌症研究所副所长Wakelee博士，将分享3期KEYNOTE-671（NCT03425643）临床试验的重要研究结果。
我们一起提前了解一下相关内容。
01
这项临床试验是怎么做的？
3期KEYNOTE-671（NCT03425643）临床试验招募了797名2期到3B期、包括纵隔淋巴结转移但仍可手术的非小细胞肺癌成年患者。
研究人员将患者分为两组，其中一组用“免疫治疗帕博利珠单抗+化疗”，手术后继续用帕博利珠单抗治疗；第二组只给患者术前使用化疗，之后手术。
患者的平均随访时间为41.1个月，大约为3.5年。如此长时间的随访，让研究数据更有可靠性。
02
数据结果：免疫治疗组全面胜出
1、无事件生存期（EFS）
这个指标表示患者从治疗到复发、进展，或患者死亡的时间。时间越长，意味着整体治疗的疾病控制效果越好。研究显示，术前术后（我们称之为围手术期）都加入免疫药物帕博利珠单抗的患者组，复发时间更晚，肿瘤进展发生的更少。
2、总生存期（OS）
这个指标简单理解就是患者活多久。研究显示，免疫治疗组患者的总生存期明显更长。
3、主要病理反应（MPR）
这个指标，指的是医生通过手术切除肿瘤后，对肿瘤进行检测，看癌细胞是否在术前就几乎被杀光。MPR比例越高，说明术前药物治疗效果越好，患者术后复发风险也相应更小。研究显示，免疫治疗组患者的MPR比例明显更高。
4、病理完全缓解（pCR）
pCR是指通过术前治疗，肿瘤中的癌细胞都被彻底清除，是蕞理想的状态。达到pCR意味着患者预后非常可观，术后复发风险显著降低，拥有更大治愈希望。研究显示，免疫治疗组患者更容易达成pCR。
研究者还依据患者的淋巴结是否存在转移，将他们分成两类。通常，淋巴结没有转移意味着患者病情还不太严重，癌细胞不容易扩散，治疗结果往往明显更好。
研究结果显示，无论患者是否有淋巴结转移，免疫治疗组的患者，都有更大几率通过手术完全切除肿瘤组织（我们称之为R0切除），患者复发风险更低，生存期更长。
由此可见，免疫联合化疗，让不同淋巴转移状态的可手术肺癌患者，都能得到良好的救治。
是药三分毒，副作用方面，免疫治疗组患者更容易出现3-4级（比较严重的级别）治疗相关不良反应，大约45%的患者会出现免疫相关炎症，但整体仍在可管理范围。
总之，这项研究的结论很清晰：
在2期到3B期的非小细胞肺癌患者中，术前使用免疫联合化疗、术后使用免疫治疗，能让更多患者切除干净肿瘤、降低复发风险、延长生命。
过去，这些患者常常“手术完很快复发”；现在，我们看到了新的希望：
免疫治疗正在把“手术治愈”的可能性拉回到更多人身边。
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参考来源：
https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/21151/Session/203
