质子治疗一定更好吗？癌症患者到底值不值得追？新研究揭晓真相

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摘要

根据一项新研究的结果，质子束治疗（PBT）在治疗头颈癌患者方面，与强度调制放疗（IMRT）相比，并无明显优势。

这两种放疗都可以个性化设置，让肿瘤接受蕞大剂量的辐射，同时尽量减少对周围健康细胞的损伤。

由英国癌症研究基金会（Cancer Research UK）和泰勒家族基金会（The Taylor Family Foundation）资助的全国性TORPEdO试验，比较了两种高度靶向的头颈癌放疗方法——质子束治疗（PBT）和强度调制放疗（IMRT）。

在美国旧金山举行的美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上，这项由英国癌症研究所（ICR）赞助和管理的多中心试验的初步结果显示：对于大多数头颈癌患者，其实并不需要使用质子束治疗（PBT）。两组患者在治疗副作用上的表现也差不多。

来源：英国癌症研究所（ICR）官网

在英国，质子束治疗（PBT）目前主要用于治疗脑瘤以及儿童和青少年癌症，可以有效减少对脑部、脊髓及发育中细胞的损伤。目前研究人员正在进行更多临床试验，以探索质子束治疗（PBT）是否适合用于其他癌症，尤其是靠近敏感组织的癌症，如乳腺癌、肝癌和肺癌。

实际上，强度调制放疗（IMRT）的应用更普遍。据英国皇家放射学会估计，英格兰约有340台直线加速器（LINAC）可用。

在TORPEdO试验中，2020至2023 年间，英国各中心共有205名头颈癌患者被随机分配接受质子束治疗（PBT）或强度调制放疗（IMRT）。

治疗一年后，两组在主要副作用上没有差异。患者在味觉、咀嚼、吞咽、语言、唾液功能以及外观上的恢复情况也相似。

英国癌症研究所（ICR）肿瘤学试验教授、TORPEdO试验共同负责人Emma Hall教授表示：“TORPEdO试验证明了开展随机临床研究的重要性，有助于指导治疗决策并提升癌症护理质量。对于大多数头颈癌患者来说，质子束治疗（PBT）并未比强度调制放疗（IMRT）更能减少副作用。这些发现强调了确保患者能够获得高质量强度调制放疗（IMRT）的重要性。”

英国Christie NHS基金会信托医院头颈癌临床负责人、TORPEdO试验首席研究员David Thomson教授表示：“试验表明，高质量的放疗对头颈癌患者至关重要。试验比较了两种先进放疗方式，能够精准靶向肿瘤。对大多数头颈癌患者而言，强度调制放疗（IMRT）和质子束治疗（PBT）疗效相当，患者术后生存率和生活质量类似。而IMRT可通过更普遍的设备实施，这意味着患者可以便捷地接受到很好的治疗。”

52岁的Tex Leece来自英国博尔顿，是两名孩子的父亲，他在英国曼彻斯特Christie NHS基金会信托医院参加了TORPEdO临床试验，接受了喉癌（口咽癌）治疗，如今癌症已经康复，超过三年没有复发。

Leece在试验中被随机分配到的是标准放疗组。他在2022年5月完成治疗并获得癌症全清后，六周后陪着女儿走上了婚礼红毯。

Leece说：“我现在非常健康，依然精力充沛，全靠我接受的治疗。我对试验结果并不意外，因为我在接受标准放疗时恢复得非常好。我很高兴能参与TORPEdO试验，也把它当作一次冒险，同时能为科学和未来患者贡献力量，这是一种回馈社会的方式。我建议考虑参加试验的人保持积极心态，虽然不容易，但良好的心理状态非常重要。”

研究结果显示，对于大多数头颈癌患者而言，强度调制放疗（IMRT）已经足够有效，其疗效和副作用并不逊于质子束治疗（PBT）。这意味着，患者和家属不必盲目追求所谓的“蕞新”“蕞尖端”疗法。相反，更应当根据科学证据理性选择，优先考虑可及性高、设备成熟、经验丰富的治疗方式。毕竟，医疗上的“蕞先进”并不等于“蕞适合”，真正重要的是安全、有效、可负担的治疗。

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来源：

https://www.icr.ac.uk/about-us/icr-news/detail/cutting-edge-proton-beam-therapy-no-better-than--advanced-radiotherapy-for-treating-head-and-neck-cancer