近日，美国肿瘤网络的肿瘤科医生Dietrich博士，介绍了一款名为曲拉西利（Cosela）的已上市药物。该药可以在小细胞肺癌患者化疗前保护骨髓，显著降低化疗导致的中性粒细胞减少、贫血和血小板减少等骨髓抑制副作用。
研究数据显示，小细胞肺癌患者使用免疫联合化疗的一线治疗时如果使用曲拉西利，可以将严重中性粒细胞减少副作用的发生率从50%降至2%。
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小细胞肺癌的“化疗困境”
人体的血液里主要有三大类细胞，它们都来自骨髓这个“造血工厂”。
白细胞：负责对抗细菌和病毒
红细胞：负责把氧气运到全身
血小板：负责止血
当医生说“血细胞减少”或者“骨髓抑制”，其实就是说这三种细胞生产变少了。
而小细胞肺癌高度依赖的化疗，非常容易带来严重的白细胞下降问题。白细胞当中重要的一种，是“中性粒细胞”。
如果中性粒细胞数量太少，则患者的防感染能力会大降，特别容易出现感染、发烧或更严重的并发症，甚至可能危及生命。
过去，医生通常会考虑通过推迟化疗、降低药物剂量、使用“升白针”（G-CSF）等方法来应对中性粒细胞下降的问题。但升白针只能帮助患者骨髓多产生一些白细胞，对红细胞和血小板的帮助有限。
于是，科学家们换了一个思路：在化疗前，先用药保护骨髓。
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曲拉西利的具体效果
曲拉西利属于CDK4/6抑制剂。简单说，它会让骨髓里的造血细胞暂时“按下暂停键”，进入一个不活跃的状态。
当细胞处于这种状态时，化疗药物就不容易伤到它们。很多患者会担心：如果保护了细胞，会不会连癌细胞也保护？
并不会如此。因为研究发现，小细胞肺癌有一个特点：大多数肿瘤细胞缺少一个叫RB1基因的“刹车系统”。而曲拉西利保护细胞的作用需要RB1才能实现。
所以结果就是，骨髓细胞得到了保护，癌细胞依然会被化疗药杀死。
研究结果非常清楚：如果患者只接受化疗，大约50%的患者会出现严重中性粒细胞减少。而在加入曲拉西利之后，这个比例下降到了2%。
这意味着什么？简单理解就是，原本每100个患者里大约有50人会出现严重白细胞问题，而使用曲拉西利后，大约只有2人会出现。
研究还显示，曲拉西利还减少了贫血和血小板下降的风险。这对患者同样意义重大，因为三种血细胞都得到改善，能极大缓解患者在化疗期间的疲劳、头晕气短、易感染和出血的风险，身体状况更佳。
很多小细胞肺癌患者会因为白细胞太低而推迟下一次化疗，有时需要先打升白针，再等48到72小时才能继续治疗，这样一个疗程可能被拖延3到5天。而如果骨髓得到保护，治疗就更容易按照原计划进行。
此外，当前小细胞肺癌的标准疗法为免疫检查点抑制剂联合化疗，有时还会使用前沿的双特异性抗体药物塔拉妥单抗（也属于免疫药物范畴），保护好骨髓，也可能帮助免疫系统保持更好状态，有利于维持免疫治疗的效力。
曲拉西利的使用方式也比较简单。患者只需要在每次化疗前静脉输注30分钟即可，而且总体耐受性较好，也可以和升白针一起使用。
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参考来源：
https://www.targetedonc.com/view/managing-myelosuppression-in-small-cell-lung-cancer-the-case-for-trilaciclib
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