摘要
在近期召开的2026年欧洲血液学协会(EHA)大会上,美国耶鲁大学和耶鲁综合癌症中心的Amer M.Zeidan博士,公布了1期KOMET-007研究中,Ziftomenib联合7+3方案,治疗新诊断急性髓系白血病(AML)患者的新结果。
Ziftomenib联合7+3方案,在新诊断NPM1突变和KMT2A重排急性髓系白血病(AML)患者中,展现出良好的耐受性和强劲活性,可带来深度且持久的缓解。
注:7+3方案是急性髓系白血病(AML)经典、使用几十年的标准诱导化疗方案。之所以叫“7+3”,是因为给药时间是:阿糖胞苷(Cytarabine)连续使用7天,蒽环类药物连续使用3天(通常是柔红霉素Daunorubicin或伊达比星Idarubicin)。

来源:ChatGPT生成AI示意图
关于KOMET-007研究
KOMET-007是一项多队列、开放标签、剂量递增和扩展研究(临床试验注册号:NCT05735184),旨在评估Ziftomenib联合标准治疗,用于成人新诊断或复发/难治NPM1突变或KMT2A重排急性髓系白血病(AML)患者的疗效。
在2026年欧洲血液学协会年会(EHA)大会上,Zeidan博士公布了该研究中Ziftomenib联合7+3方案,用于新诊断AML患者部分的长期随访数据。
Ziftomenib从第1周期第8天开始给药,此后在整个诱导和巩固治疗阶段持续使用。随后,患者可在完成巩固化疗后或移植后接受该药维持治疗。患者接受标准剂量7+3方案:阿糖胞苷在第1周期第1至第7天给药,柔红霉素在第1周期第1至第3天给药。
在剂量递增阶段(1a期),患者首先接受每日一次200mg Ziftomenib作为剂量水平1;剂量水平2为每日400mg;剂量水平3为每日600mg。
Zeidan博士表示:“今天我展示的是600mg剂量的数据,这既是目前单药获批剂量,也是扩展阶段选定的最佳剂量。”
本次分析的主要终点包括不良事件、1a期剂量限制性毒性以及完全缓解率。次要终点包括复合完全缓解率、客观缓解率和缓解持续时间。
疗效数据
1.NPM1突变患者(49例)
完全缓解(CR)率为94%,意味着有94%的患者经过治疗后,骨髓中的白血病细胞已检测不到,血常规指标恢复正常。
复合完全缓解率(CRc)为96%,意味着有96%的患者达到完全缓解或接近完全缓解状态,表明绝大多数患者的白血病得到了有效控制。
客观缓解率(ORR)为98%,意味着有98%的患者在接受治疗后病情明显改善,对治疗产生了明确反应。
中位缓解持续时间(DOR)尚未达到(NR),意味着超过半数缓解患者在随访时仍维持疗效。
中位随访17.6个月时(意思是一半患者被跟踪观察了至少17.6个月),中位总生存期(OS)尚未达到,意思是还有超过一半的患者仍活着,所以算不出中位生存时间。
12个月总生存率为94%。
60天死亡率为2%(1例)。
2.KMT2A重排患者(50例)
完全缓解(CR)率为82%。
复合完全缓解率(CRc)为90%。
客观缓解率(ORR)为92%。
中位缓解持续时间(DOR)为12.0个月,意思是在对治疗有反应的患者中,一半患者疗效能维持超过12.0个月。
中位随访11.0个月时(意思是一半患者被跟踪观察了至少11.0个月),中位总生存期(OS)同样尚未达到。
12个月总生存率为71%。
60天死亡率为4%(2例)。
3.全部患者
完全缓解(CR)率为88%。
复合完全缓解率(CRc)为93%。
客观缓解率(ORR)为95%。
安全性
99例患者中有96%出现3级(严重)及以上治疗期间不良事件(TEAE),其中53%的TEAE被认为与Ziftomenib相关。
全部患者中常见的3级(严重)及以上治疗期间出现的不良事件(TEAE)包括:发热性中性粒细胞减少(发生率63%)、血小板减少(60%)、贫血(37%)、中性粒细胞减少(31%)、白细胞减少(28%)、低钾血症(15%)、脓毒症(13%)、淋巴细胞减少(14%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11%)和瘙痒(10%)。
特别关注的3级及以上不良事件包括分化综合征(一种因白血病细胞在药物作用下快速成熟而引发的全身炎症反应,是相关治疗过程中需要重点监测的不良反应)和QTc间期延长(指心电图上反映心脏电活动恢复时间的QTc间期变长,可能增加心律失常风险,因此需要监测)。
Zeidan博士指出,观察到的毒性与传统7+3方案相似,并未增加并发症风险,也未发现新的或意外的不良事件。
关于Ziftomenib
NPM1突变和KMT2A重排驱动了约35%至40%的急性髓系白血病(AML)发生。临床前研究数据显示,menin抑制与标准化疗之间存在协同作用。
Ziftomenib是一种强效、高选择性、每日口服一次的menin抑制剂。
2025年11月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Ziftomenib,用于治疗携带NPM1突变且没有满意替代治疗选择的复发或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者。
Zeidan博士表示:“这是目前令人兴奋的一类药物之一。”
此前研究数据显示,当Ziftomenib与维奈克拉和阿扎胞苷联合时,在NPM1突变或KMT2A重排复发/难治AML患者中具有良好的耐受性,并显示出初步疗效。更早的数据也显示,Ziftomenib联合7+3方案,在新诊断NPM1突变或KMT2A重排AML患者中,具有可控安全性和初步抗肿瘤活性。
Zeidan博士指出:“基于临床前数据显示其与标准AML治疗存在协同作用,目前Ziftomenib正在与针对NPM1突变和KMT2A重排AML的标准治疗联合探索。”
专家总结
Zeidan博士在报告中表示:“这项KOMET-007一期研究,支持Ziftomenib联合7+3方案具有良好的安全性和耐受性,并且展现出优异的抗白血病活性。分化综合征和QTc间期延长等特别关注的不良事件都得到了很好控制。从严重感染并发症发生率较低以及血象恢复时间优异来看,Ziftomenib似乎并未增加额外骨髓抑制。在疗效方面,NPM1突变患者的完全缓解率异常出色。”
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资料来源:
[1]https://www.onclive.com/view/ziftomenib-plus-7-3-elicits-durable-responses-in-newly-diagnosed-npm1-mutant-and-kmt2a-rearranged-aml
[2]https://www.cancernetwork.com/view/ziftomenib-7-3-high-response-rates-newly-diagnosed-aml
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