近日，在2025年胃肠道癌症会议上，科学家们公布了一项关于晚期胃癌、胃食管结合部癌（GEJ癌）以及食管腺癌的重要研究成果。研究显示，PD-1免疫药物纳武利尤单抗（商品名：Opdivo）联合化疗方案相较于单纯化疗，可以帮助患者获得更好的肿瘤控制效果，并能延长生存期。该研究进一步巩固了纳武利尤单抗联合化疗作为以上患者群体中标准一线（初始）治疗的地位。研究由美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（盛诺一家官方签约合作医院）胃肠肿瘤学主任Yelena Y. Janjigian博士领导。
1. 在PD-L1表达水平较高（CPS≥5，意味着可能适合免疫治疗）的患者中，纳武利尤单抗联合化疗组的平均总生存期为14.4个月，而单纯化疗组为11.1个月。此外，接受免疫联合方案的患者5年生存率为16%，单纯化疗组为6%。2. 在PD-L1 CPS≥5的患者中，联合治疗组的平均肿瘤控制时间为8.3个月，而单纯化疗组为6.1个月；联合治疗组的肿瘤大幅缩小或消失的比例达到60%，单纯化疗为45%。此外，联合治疗组的药物有效时间也比单纯化疗组更长。胃癌、胃食管结合部癌（GEJ癌）和食管腺癌多在晚期确诊，且往往伴随转移（如肝转移、腹膜转移等），治疗难度较高。标准治疗以化疗为主，但治疗效果有限，患者生存时间往往不理想。对于免疫治疗药物（如纳武利尤单抗），PD-L1表达水平较高的患者往往获益更显著，但仍需结合其他疗法提高疗效。CheckMate 649是一项全球性3期临床试验，纳入了175家医院和癌症中心的患者，覆盖29个国家。研究共招募2011名未接受过治疗的晚期或转移性胃癌、GEJ癌及食管腺癌患者，共随机分为三组：- 小组1（789人）：纳武利尤单抗联合XELOX（奥沙利铂、卡培他滨）或FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU）化疗方案
- 小组2（833人）：XELOX或FOLFOX化疗方案
- 小组3（409人）：纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（CTLA-4免疫药物）双免疫疗法方案
试验的主要研究目标为PD-L1 CPS≥5患者的总生存期和肿瘤控制时间，同时评估治疗方案的安全性和生活质量。纳武利尤单抗属于PD-1免疫药物，可通过阻断PD-1蛋白及其配体的结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活T细胞杀伤癌细胞。打个比方，PD-1就像是免疫系统的一个“刹车”，而纳武利尤单抗的作用就是释放免疫系统的“刹车”，此后免疫系统就能识别和全力攻击癌细胞了。2025年胃肠道癌症研讨会期间分享的蕞新结果显示，在至少60.1个月的随访中，患者（PD-L1评分≥5）在纳武利尤单抗联合化疗组的平均生存期为14.4个月，在单纯化疗组的该数据为11.1个月。此外，患者（PD-L1评分≥5）在两组中的5年生存率分别为16%和6%。参考来源：
https://www.onclive.com/view/neoadjuvant-niraparib-plus-dostarlimab-data-support-development-of-non-chemo-approaches-in-brca-er-breast-cancer
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