耶鲁大学癌症中心的研究人员发现，与放疗相比，检查点抑制剂帕博利珠单抗（Pembrolizumab）可以延长这类患者的生存期，并且副作用很少。在有应答的患者中，1年总体生存率为40％，2年总体生存率为34％。患者是否有应答，取决于肿瘤中表达的PD-L1水平。
该研究的首席研究员Sarah B. Goldberg博士表示：“一直以来，发生脑转移的非小细胞肺癌患者的2年生存率在14%左右，而这项研究的数据超过了这一水平。”
这是头一项在尚未接受脑转移治疗或放疗后肿瘤复发的肺癌患者中评估特定治疗获益的前瞻性临床试验。在此之前，大多数免疫检查点药物的临床试验都未包括脑转移患者，但个别包括脑转移的临床试验在回顾性分析时确实发现获益的可能性。
该研究是一项2期单中心开放标签试验，纳入了42例先前未经治疗或在放射治疗后进展的脑转移患者，且脑肿瘤大小在5-20毫米。
参加试验的患者没有神经系统症状。Goldberg博士说：“我们没招募有较大肿瘤或神经系统疾病的患者，因为作为该方案的头一项研究，我们不知道是否会有副作用，并且我们不希望造成伤害。事实证明，我们发现该药物是安全的，神经系统不良事件很少，并且与该药物无关。”
参加试验的患者分为两组：头一组患者具有某些PD-L1活性；第二组患者没有PD-L1活性。研究人员发现，第二组的6名患者均未对帕博利珠单抗产生应答。
Goldberg博士推测，头一组患者反应良好且持久可能是因为脑肿瘤的PD-L1表达水平增高，因此获益时间更长。但是这个猜测需要验证。
通过进一步的研究和生物标记分析，Goldberg博士补充说：“对于某些患者而言，首先尝试能同时治疗肺癌和脑转移瘤的检查点抑制剂，可能是合理的。如有必要，随后再进行放疗。”
但是她也补充说，这种治疗需要一段时间才能成为标准治疗写进NCCN非小细胞肺癌脑转移治疗指南。“目前的标准治疗是放疗，有时需要全脑放疗。免疫检查点抑制剂治疗需要进一步研究。”
参考来源：
耶鲁大学2020年4月13日发布的《Yale test of immunotherapy drug for advanced lung cancer showspromise》
原文链接：
https://news.yale.edu/2020/04/13/yale-test-immunotherapy-drug-advanced-lung-cancer-shows-promise
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