人类工业化进程的不断加深，对环境的污染也愈发严重。这几年，国内的空气质量不容乐观，雾霾等极端天气层出不穷。空气污染已经是致癌因素之一，肺癌等于空气污染有关的癌症已经严重威胁到国人的生命健康。空气污染不仅室外有，室内也同样需要当心。如何有效的预防空气污染呢？你应该这样做！
01、这口“毒气”危害大，肺癌风险更可怕！
新冠疫情到来之后，戴口罩已经成为生活中的标配，不戴口罩上不了地铁，坐不了公交，简直寸步难行。而在疫情到来之前，人们戴口罩主要是出于对于空气污染的担忧。中国的疫情虽然已经缓和，但空气污染依然不可忽视。全球范围内，来自能源发电、工业生产、交通运输、家庭燃料的空气污染都是疾病负担的重要因素，全球大多数人都还生活在空气污染严重的地方。
空气并不“空”，空气有的时候可能是“毒气”，包括颗粒物（PM）、臭氧、氮氧化物、二氧化硫等一系列的污染物都有可能对人体造成伤害，人们闻之色变的癌症就是空气污染的后果之一，其中更是以肺癌首当其冲。
据癌症领域权威“神刊”CA介绍，2017年，全球人口加权年平均PM2.5浓度为46μg/m3，比世界卫生组织空气质量指南制定的10μg/m3标准高出了3.6倍。全世界大约92%的人口生活在PM2.5浓度超过推荐标准的地区，仅有8%的幸运儿能呼吸到健康的空气，中国、孟加拉国、印度、巴基斯坦和尼日利亚的大部分人口生活地区的PM2.5浓度甚至超过了指南制定的35μg/m3至高临时标准。
逃得了肺癌，逃不了其他癌症，空气污染还与很多癌症有关。吸烟与鼻咽癌、口腔癌、喉癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、肝/胆管癌、肾癌、肾盂/输尿管癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫颈癌和白血病有关，二手烟也是。不同程度的证据显示，乳腺癌、脑肿瘤、肾癌等都有可能与空气污染有关。虽然这些研究还没有定论，但想必大家也不会想要以身试毒，没事儿吸上几口。
02、“毒气”不仅室外有，室内一样要当心！
“毒气”不仅可能致癌，与其他不少疾病也有关。不久之前，来自中国上海复旦大学公共卫生学院的研究[2]分析了24个国家或地区653个城市的PM10和PM2.5水平与死亡率之间关系，发现2日平均PM10水平每上升10μg/m3，相应的死亡率就上升0.44%（95%CI 0.39%-0.50%）；而2日平均PM2.5水平每上升10μg/m3，相应的死亡率就上升0.68%（95%CI 0.59%-0.77%），心血管死亡率和呼吸道疾病死亡率分别会上升0.36%和0.47%、0.55%和0.74%。
这项放眼全球的研究发现，空气污染轻的地区总是相似的，但空气污染重的却各有各的特色。美国现在的空气污染以臭氧为主，臭氧对能见度的影响不大，所以就造成了看似蓝天白云，但令人窒息的效果。中东和撒哈拉非洲地区的空气污染则有着一股沙子味儿，沙尘暴裹挟而来的PM10是他们主要的困扰。把目光收回中国，现在中国的空气污染还是以PM2.5为主，PM2.5对能见度造成的影响较大，所以人们总是要吐槽“厚德载雾，霾头苦干”。
03、搞清“毒气”哪里来，个人预防做起来！
空气污染的来源很是广泛，但知己知彼才能有希望克敌制胜，避免接触到这些污染物。在室外的空气污染物中，二氧化硫、臭氧、砷、铬、镍、钒是主流，来自于煤炭和石油燃烧、冶炼和光化学反应；室内的空气污染物主要是氡气、石棉、矿物和合成纤维中的生物成分，源头可能是各种建筑材料，阻燃、隔音、隔热、绝缘材料，或者是尘螨、动物皮屑等过敏原。
CA大谈空气污染与癌症之间的关系，为公共政策提供了重要参考。不过，普通人更关心的还是我现在能做点什么。为此，这篇文章在后面为个人的防护提供了一些建议：
使用口罩或更为高级的个人呼吸装置可以减少与PM2.5和其他颗粒物的接触。
选择适当的通勤路线，回避空气污染也可以在一定程度上降低空气污染的暴露。在通勤方式的选择上，有研究认为步行接触到的空气污染更少，而开车的人更多，但这一结果目前还没有定论。
吸烟和PM2.5可以达到“1+1>2”的效果，因此不吸烟和戒烟同样是防止空气污染伤害身体的手段。
现在可以明确的是空气污染和肺癌之间有较为明确的关系，不过和其他癌症之间的联系还需要进一步的研究。因此预防肺癌不仅需要戒烟，同时在户外也需要做好防范措施，戴好口罩。同时在高密度粉尘工作环境的人群，需要定期去医院进行体检，明确身体状况。如果发现身体不适，需要尽快就医、尽快检查、及时确诊并治疗，不要错过早期较好的治疗时机。
参考文献：
[1]Turner MC,Anderson ZJ,Baccarelli A,et al.Outdoor Air Pollution and Cancer:An Overview of the Current Evidence and Public Health Recommendations.CA Cancer J Clin 2020;doi:10.3322/caac.21632.
[2]Liu C,Chen R,Sera F,et al.Ambient Particulate Air Pollution and Daily Mortality in 652 Cities.N Engl J Med.2019;381(8):705-715.doi:10.1056/NEJMoa1817364.
[3]Yin P,Brauer M,Cohen AJ,et al.The effect of air pollution on deaths,disease burden,and life expectancy across China and its provinces,1990-2017:an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[published online ahead of print,2020 Aug 17].Lancet Planet Health.2020;S2542-5196(20)30161-3.doi:10.1016/S2542-5196(20)30161-3.
[4]Dong Z,Wang H,Yin P,et al.Time-weighted average of fine particulate matter exposure and cause-specific mortality in China:a nationwide analysis.Lancet Planet Health.2020;4(8):e343-e351.doi:10.1016/S2542-5196(20)30164-9.
