本文介绍不针对同分期的黑色素瘤的不同治疗方式。
0期(原位黑色素瘤)的治疗
0期的治疗通常是手术切除异常细胞区域和周围少量的正常组织。
I期黑色素瘤的治疗可能包括以下内容:
● 手术切除肿瘤和肿瘤周围的一些正常组织。有时也做淋巴结测绘和淋巴结清除。
● 参与在淋巴结中发现癌细胞的新方法的临床试验。
II期黑色素瘤的治疗可能包括以下内容:
● 手术切除肿瘤和肿瘤周围的一些正常组织。有时，在手术切除肿瘤的同时，还会进行淋巴结测绘和前哨淋巴结活检来检查淋巴结中的癌症。如果在前哨淋巴结发现癌症，更多的淋巴结可能被移除。
● 参与术后新治疗方法的临床试验。
III期可以通过手术切除的黑色素瘤的治疗可能包括以下步骤:
● 手术切除肿瘤和肿瘤周围的一些正常组织。皮肤移植可以用来覆盖手术造成的伤口。有时，在手术切除肿瘤的同时，还会进行淋巴结测绘和前哨淋巴结活检来检查淋巴结中的癌症。如果在前哨淋巴结发现癌症，更多的淋巴结可能被移除。
● 复发的风险很高的患者，手术后再进行免疫检查点抑制剂(nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab)的免疫治疗。
● 复发风险很高的患者，手术后采用信号转导抑制剂(达布拉尼和trametinib)进行靶向治疗。
● 免疫疗法的临床试验，包括或不包括疫苗疗法。
● 参与外科手术后针对特定基因变化进行治疗的临床试验。
无法手术切除的III期黑色素瘤、IV期黑色素瘤和复发性黑色素瘤的治疗包括:
● 肿瘤内注射溶瘤病毒治疗(talimogene laherparepvec)。
● 使用ipilimumab、pembrolizumab、nivolumab或白细胞介素-2 (IL-2)进行免疫治疗。有时ipilimumab和nivolumab一起使用。
● 信号转导抑制剂靶向治疗(dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib)。这些可以单独服用，也可以联合服用。
● 化疗。
● 减轻症状，提高生活质量的姑息疗法。这可能包括:
i) 切除肺、胃肠道、骨或脑中的淋巴结或肿瘤的外科手术。
ii) 对大脑、脊髓或骨头的放射疗法。
目前正在进行临床试验研究的针对III期手术不能切除的黑色素瘤、IV期黑色素瘤和复发性黑色素瘤的治疗方法包括:
● 单独免疫治疗或与其他治疗如靶向治疗相结合。
● 对于已经扩散到大脑的黑色素瘤，使用nivolumab和ipilimumab的免疫疗法。
● 靶向治疗，如信号转导抑制剂，血管生成抑制剂，溶瘤病毒治疗，或针对特定基因突变的药物。这些可以单独服用，也可以联合服用。
● 手术切除所有已知的肿瘤。
● 局部化疗(孤立肢体温热灌注)。部分患者也可采用肿瘤坏死因子免疫治疗。
● 全身化疗。
本文资料来源于：National Cancer Institute 网站的 《Melanoma Treatment》
网站https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq
