近日，日本质子治疗的先驱机构——筑波大学附属医院放射肿瘤科科长樱井英幸教授，做客盛诺直播间，深度分享了日本的质子治疗。
右侧为樱井教授
据樱井教授介绍，筑波大学附属医院的质子治疗，一个疗程约290万日元，折合人民币16万元左右。
这大大出乎现场直播观众的意料！
要知道，同样一个治疗疗程，上海质子治疗的价格为28万人民币，是日本的1.8倍！
为了进一步求证，笔者查看了日本筑波大学附属医院官网，质子治疗的价格确实比上海低很多，准确来说是293.8万日元。
（来源：筑波大学附属医院官网）
那么，是不是国际患者不参照这个标准、收费更高呢？
笔者又通过盛诺一家医学顾问，找到一个通过盛诺一家前往日本接受质子治疗的国内患者的真实案例。同样是日本非常著名的癌症治疗医院，包含质子治疗在内，患者当次所有医疗花费共400多万日元。
折合人民币25万左右。全部医疗费用加起来，竟然还没有上海一个质子治疗疗程的费用高？不得不说，这完全颠覆了既往国人对海外就医花费的认知。
那么，日本的质子治疗到底情况如何？哪些患者可能受益？治愈率有多高？下面，让我们从樱井教授的分享中，一一了解。
1、什么是质子治疗？
本质上，质子治疗仍属于放射治疗。只不过，区别于传统放疗使用X射线、γ射线之类的光子线，质子治疗是将氢原子核（质子）加速、提高能量而形成的质子线用于治疗。
（图源：筑波大学质子线治疗中心官网）
如上图所示，质子线、重粒（离）子线属于新型放射疗法。而日本是亚洲率先应用质子治疗、全球率先应用重离子治疗的国家。
质子治疗由四部分组成——直线加速器、同步加速器、旋转机架、治疗室。患者见到的只是治疗室部分，其实，背后有着一个庞大的工程在支撑。所以，目前全球范围内可提供质子治疗的医院还不多。
（来源：樱井教授直播分享）
2、质子治疗有何独特优势？
与传统放疗使用的光子线相比，质子线、重离子线等粒子线照射的特点是，精准照射到病灶部位则停止。
（来源：樱井教授直播分享）
具体来说，传统的X射线等放疗会在体表面附近就放出强能量，进入人体后能量逐渐衰减，越过病灶部位穿出人体。因此，即便是对浅层病灶进行照射，病灶后方的正常组织和器官也不可避免地会受到损伤。
而粒子线有着“到达设定的深度之际释放强能量后停止”的性质，可以根据患者癌症病灶的位置和大小设定照射峰值。
这个峰值区域称为“博拉格峰”。只要设定好博拉格峰，射束就会在该处停止，从而减少对周边正常器官和组织的影响，比传统放疗更能集中能量照射肿瘤，获得更好的治疗效果。
（图源：筑波大学质子线治疗中心官网）
正是因为具有这样的特点，质子治疗被誉为“肿瘤定向爆破神器”，拥有诸多其他放疗、手术等不具备的优势：
能减轻容易受放射线影响的器官的副作用
对身体的负担小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗
能降低儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率
因有并发症而无法手术治疗的患者，也能接受质子线治疗
不需要住院，到医院门诊治疗即可
照射中不会感到疼痛等不适
治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活，能维持良好的生活质量
3、质子治疗适合哪些类型患者？
作为亚洲地区率先开展质子治疗的医院之一，自1983年以来，筑波大学质子线治疗中心已经治疗了6000多名患者。
其中，肝脏类癌症的治疗数全球第一；儿童癌症的治疗数位居日本第一。（来源：樱井教授直播介绍）
（图源：筑波大学质子线治疗中心官网）
那么，具体哪些类型的患者，适合到日本接受质子治疗呢？下面是日本医院为国际患者提供质子治疗的病种和患者状态要求：
①脑肿瘤（包括良性肿瘤）
不论病情如何，但需要患者全身状态良好，且无意识障碍。
②头颈部癌
鼻腔癌，鼻窦癌（上颌窦癌、筛窦癌等）（包括恶性黑色素瘤）
颅底肿瘤（脊索瘤、软骨肉瘤）
嗅神经母细胞瘤
③肺癌
Ⅰ期（仅质子治疗），Ⅱ-Ⅲ期（质子治疗+化疗），患者呼吸功能良好，且无间质性肺炎的并发症。
④纵膈肿瘤（胸腺瘤、胸腺癌等）
患者危险内脏器官（心脏、血管、支气管等）中尚没有大范围浸润。
⑤食管癌
Ⅰ期（质子治疗+化疗）。
⑥肝癌、肝内胆管细胞癌
1-3个病灶，患者肝功能良好（ChildA），无黄疸，无腹水。
⑦前列腺癌
无淋巴结转移，无内脏器官转移。
⑧恶性淋巴瘤
需要进行放疗的恶性淋巴瘤（尤其是年轻患者，包括霍奇金病）。
⑨小儿、青少年（不到40岁）的癌症
所有疾病均为收治对象（仅收治病情稳定的患者）。
⑩转移性肿瘤
肝转移（1～3个病灶为止）
肺转移（1～2个病灶为止）
淋巴结转移（胸部、腹部、骨盆等仅限一个区域时）
⑪良性肿瘤
脑动静脉畸形、血管瘤、硬纤维瘤等需要放疗时。
4、质子治疗治愈率有多高？
在本次直播中，樱井教授介绍了多种癌症质子治疗后的结果及相关案例，包括：
肝癌：近9成患者5年内治疗部位无复发
肺癌：治疗后114个月无复发（案例）
食管癌：治疗后5年无复发（案例）
前列腺癌：只有1%的患者出现副作用
鼻腔深处的肿瘤：治疗后48个月，面部无变形，无唾液分泌障碍，无视力障碍（案例，4岁）
横纹肌肉瘤：治疗后3年，无生长发育障碍（案例，1岁）
肾癌：治疗后8年无进展（案例）
食管癌质子治疗前后对比
（来源：樱井教授直播分享）
关于质子治疗的有效率，我们可以从相关医学期刊上找到一些数据。
2018年2月，《Cancer Medicine》在线发表了一项日本前列腺癌质子治疗长期结果的回顾性研究。分析了囊括2008年1月至2011年12月期间，在7家日本医疗机构接受质子治疗的1291名前列腺癌患者，结果显示，低危、中危、高危组的5年生存率分别为：98.4%、96.8%和95.2%。
此外，《Cancer Medicine》也于2016年5月刊载了一项日本儿童肿瘤质子治疗的多中心回顾性研究。研究纳入了1983年1月至2014年8月所有接受质子治疗的343名肿瘤患儿，结果显示，质子治疗儿童肿瘤的1年生存率为82.7%，3年生存率为67.4%，5年生存率为61.4%，10年生存率为58.7%。
其中，儿童脑肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文肉瘤的5年生存率分别为81.7%、66.5%、57.6%、56.8%。
日本部分癌症的质子治疗5年生存率
部分读者可能对这些治疗数据没有具体概念，举个例子：
据《柳叶刀-全球健康》刊载的“2003-15中国癌症生存率变化”，我国儿童脑肿瘤的5年生存率为41.1%。
而上述研究显示，日本儿童脑肿瘤质子治疗的5年生存率达81.7%，差不多比国内数据翻了一倍。
5、国内患者如何赴日质子治疗？
本次直播的嘉宾——樱井英幸，是日本筑波大学放射肿瘤学教授、筑波大学质子线治疗中心主任、筑波大学附属医院放射肿瘤科科长，多次当选日本Best Doctors，被誉为日本质子治疗领域的领头人。
樱井英幸教授
筑波大学于1983年开展质子治疗的临床研究，并在全球率先开展对肝癌等发生于体内深处的癌症应用质子治疗，其相关治疗方法现已成为质子治疗的国际标准。
同时，筑波大学附属医院也是盛诺一家转诊合作医院，国内患者通过盛诺一家可快速预约医院专家远程评估，如适合质子治疗，则快速办理签证前往该院就医。
