假如在全球范围内发起一次投票，评选你心目中的“完美面孔”，有一个人也许会高票当选，那就是被誉为“人间天使”的奥黛丽·赫本，一个将美貌与优雅演绎到极致的女人。
图源：百度百科
但29年前的今天，奥黛丽·赫本却被结直肠癌夺去了生命，年仅63岁。
结直肠癌究竟是一种怎样的疾病，使“人间天使”也难逃厄运？
83%的患者确诊即中晚期！
公开资料显示，1992年11月，赫本在家人的陪同下来到美国西奈山医院进行检查，结果医生在赫本的腹腔内检查出了癌细胞，并且已经扩散长达五年之久。
图源：电影《罗马假日》剧照
1993年1月20日，在确诊仅仅两个月后，赫本便因结直肠癌在瑞士病逝。
结直肠癌为何具有如此大的爆发力？
主要原因便在于：因早期症状不明显，许多结直肠癌患者确诊时，往往就已是晚期。
图源：摄图网
据健康时报报道，北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授指出，83%的结直肠癌患者首次确诊时已处于中晚期，并且44%的患者已出现了肝、肺等部位的转移。[1]
发病率全癌种第3
死亡数全癌种第2
据《2020全球癌症统计报告》数据显示，结直肠癌已成为全球发病率第3的癌症，仅次于乳腺癌和肺癌；同时也是死亡人数第2的癌症，仅次于肺癌。[2]
图源：肿瘤综合治疗电子杂志
而2020年我国结直肠癌新发病例已增至55.5万例，在全球的占比高达31%，是全球结直肠癌年新发病例蕞多的国家，并且还在以每年7.4%的速度快速攀升。[3][4]
毫无疑问，结直肠癌已经成为严重威胁我国国民生命健康的重大疾病之一。
30年激增700%！
为什么偏爱中国人？
图源：丁香医生
30年前，美国是结直肠癌发病人数蕞高的国家，但我国在这段期间数据一路飞升。1990年—2019年，我国结直肠癌患病人数增加了700%！我国以全球不到20％的人口，占据了全球31%的结直肠癌患者。[4]
为什么结直肠癌偏爱找中国人？主要原因有以下几点：
1、年龄因素
伴随着国人寿命的增加，随之而来的癌症数据自然增长，越来越多的高龄结直肠癌患者被检出确诊。
2、饮食变化
随着国民生活水平的提高，我们居民每日食用的高脂、红肉等食物逐渐增多，尤其南方一些地区的人群偏爱加工、腌制肉类，导致整体上摄入蔬菜、水果等食物过少，加剧了结直肠癌的发病几率。
3、大量饮酒
酒精本身就是致癌物，伴随着中国饮酒率的不断上升，加上国民运动量少、肥胖率逐年升高，饮酒加剧也在一定程度上助长了结直肠癌的发生。
4、早筛意识薄弱
要发展成结直肠癌，通常要经过10余年，在癌症筛查普及率比较高的国家，许多患者在还是早期时就已被检出，通过积极治疗，发病率和死亡率不断降低。而我国由于国民普遍筛查意识淡薄，等到检出时往往已是中晚期，导致错过了蕞佳治疗时期。
图源：摄图网
结直肠癌是发病风险伴随着年龄增长而不断增加的一种疾病。据中国生物技术网报道，约10%的早发性结直肠癌通常在50岁以下被检出，因此多个国家呼吁，建议将一般风险人群的结直肠癌筛查起始年龄从50岁降至45岁。[5]
目前全世界公认的结直肠癌筛查“金标准”就是肠镜检查。
Tips：哪些人群更应该筛查结直肠癌？
亲属里有结直肠癌患者
有Lynch综合征等遗传性疾病
有溃疡性结肠炎等炎症性肠病
本人有癌症史或肠息肉者
有慢性便秘（腹泻）、血便等症状者
有不良饮食习惯人群
长期吸烟饮酒人群
我国结直肠癌发病年轻化趋势明显
根据《2020全球癌症统计报告》数据，我国2020年结直肠癌55.5万新发病例中，青年人发病的比例是比较高的，年轻化趋势已十分明显。
据生命时报报道，在我国结直肠癌人群中，青年人(<30岁)的占比已经达到了15%，并且今后只会越来越高。[6]
究其原因，随着当下年轻人饮食选择越来越多样化，许多年轻人养成了不良的饮食习惯，如整天吃外卖、经常吃夜宵、聚餐热衷火锅烧烤等，而结直肠癌素有“富贵病”的称号，高油、高脂、高热量的饮食结构，加上久坐不动的工作学习，加剧了年轻人患结直肠癌的风险。
这种病极易被误诊!
由于早期结直肠癌的症状和一些疾病的症状十分相似，加上患者本身不重视、医生诊断失误，导致结直肠癌的误诊率居高不下。
据甘肃省医肛肠科报道，我国结直肠癌的误诊率高达41.5％，而其中青年人群的误诊率更是高达72.8％-80%，超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮。[7]
图源：摄图网
1、结直肠癌早期有哪些症状？
大便习惯改变
出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现的情况。
便血
轻者表现为大便潜血试验阳性，重者表现为有黏液血便、黏液脓血便或纯血便。
腹痛腹胀
表现为腹部出现不明原因的疼痛、腹胀等不适感。
腹部肿块
主要为中晚期患者症状，可在腹部中部位置摸到一个质地较硬的肿块。
贫血
伴随着肿瘤的生长，患者可能会出现不同程度的贫血。[8]
2、结直肠癌容易被误诊为哪些疾病？
痔疮
痔疮在普通人群中的发病率很高，由于痔疮常见的症状与早期结直肠癌十分相似，如便血、便时有脱落物等，加上二者的发病部位也十分相近，因此很容易被当做痔疮处理。
急性阑尾炎
有一种肿瘤叫回盲部肿瘤，因常在腹部右下部出现疼痛、包块等症状，和阑尾炎的症状很相似，因此医生在诊治时也容易造成误诊，做出切除阑尾的判断。术后通常相关症状愈发明显，且切口长期不愈。
溃疡性结肠炎
当结直肠癌发展到一定程度时，会出现腹泻、脓血便、粘液便等症状，还可能伴有发热等中毒症状，和溃疡性结肠炎相似，也容易造成误诊。
此外，结直肠癌还容易被误诊为肠结核、肠梗阻、肠炎、痢疾、溃结、胃炎、缺铁性贫血、胆囊炎胆石症等，极易伪装成这些有相似症状的良性病。[9]
下面我们来看一个十分典型的误诊案例：
文章刊发在2021年5月12日的凤凰网旗下微信公众号“CC情报局”上，标题为《29岁被误诊和中美求医的劫后余生》。
图源：CC情报局公众号文章截图
一名29岁的女患者由于排便异常在上海某三甲医院做了肠镜检查，结果被一名经验丰富的老教授诊断为恶性肿瘤（结直肠癌），需要做永久造口手术。再三考虑过后，这名患者选择了赴美治疗，再次进行确诊。在美国某医院经过一番检查与手术治疗后，结果显示为多余组织和粘膜脱垂，并非癌症。
虽然前前后后不少“折腾”，但如果这位患者不是在陷入艰难的境地时，做出了另外一种选择，坚持到国外再次检查确诊，则她将难逃被误诊的厄运，接下来将终身与“造口袋”相伴。可以说，这位患者是一名被误诊后成功自救的典型，她的故事应该给所有患者敲响警钟。
有时候，一次选择，将改变一个人的一生……
近7成患者生存超10年！
日本是如何做到的？
结直肠癌是一种可防可治的癌症，伴随着我国结直肠癌发病率和死亡率的不断攀升，如何尽可能提高结直肠癌患者的生存率，是亟待解决的问题。
而在结直肠癌治疗方面，我们的邻国日本却做出了十分厉害的成绩。
下面，我们来看下具体数据[10]：
数据来源：日本国立癌症研究中心
从上表数据中我们可以清晰地看到，2010-2012年10年间，日本每100个结直肠癌患者中，大约有76个人都能够跨越5年生存期大关。
数据来源：日本国立癌症研究中心
在结直肠癌的10年生存率上，日本同样卓越。在2004-2007年间，日本将近7成结直肠癌患者生存期超过10年！
再来对比下我国的数据：
据2018年由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授和国家癌症中心主任赫捷教授领衔，发表于Lancet Global Health的中国癌症大数据显示，我国在2012-2015年确诊的结直肠癌患者的5年相对生存率为56.9%，比日本低了约20%。[11]
日本究竟是怎么做到的？
主要源自两个方面：
1、日本有全民覆盖的早期癌症筛查体检
图源：摄图网
通过政府长期的宣导，日本国民深刻了解到癌筛体检的必要性。同时，遍布日本全国的大量优质医疗机构，也有利于国民很方便地参与体检。
不仅如此，日本在癌筛体检尤其是胃肠道肿瘤的早期筛查方面，追求精益求精，通过先进的仪器和先进的筛查技术，帮助日本医生能够更好地检出微小病灶，让很多肠癌患者能够更早地发现问题，解决问题。
2、日本严谨的手术和优秀的技术全球闻名
图源：摄图网
秉承了“匠人精神”的日本外科医生，更愿意不断优化技能，改良术式，在保障患者切除干净肿瘤的前提下，尽可能减少对患者身体的损伤，让他们既能治好病，又能拥有较好的生活质量。
不仅如此，由于结直肠癌在众多癌症当中，是少见的在各个分期均有可能通过手术进行根治的癌种，因此，擅长手术的日本外科医生，能够发挥更大的效能，挽救更多患者的生命。
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