一名肾癌患者，虽然确诊时就已经是晚期，且肿瘤恶性程度较高，但经过一系列艰苦的科学治疗后，现在他已摆脱了癌症困扰，重新回归到了健康的生活状态。
患者Michael Szczerbienski
（来源：MSK斯隆官网）
现年68岁的Michael Szczerbiensk在患病之前一直很健康，3年前，他突然发现自己的尿液中出现了血迹，开始感到非常担忧，于是前往医院进行检查。医生给他进行了CT扫描，结果显示：他的左肾上有一个肿瘤，并且已经处于晚期。肾癌是泌尿系统三大恶性肿瘤之一，虽然发病率低于前列腺癌和膀胱癌，但死亡率却远远高于二者。主要原因是肾癌在早期症状非常不明显，往往当症状明显时，已是肾癌晚期或者癌细胞已经发生了转移，许多患者因此失去了手术根治机会。早期肾癌患者的5年生存率还比较理想，但晚期肾癌患者的预后非常不乐观，目前主要以内科治疗（如免疫治疗、靶向药物治疗）为主进行综合治疗，可用的治疗选择十分有限。
Michael选择了前往纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK斯隆）接受治疗。在MSK斯隆，Michael先是接受了手术治疗，并且有幸参加了一项全新的临床试验。正是这个试验，拯救了Michael，使他的癌症在3年多后的今天，仍处于缓解状态。这项临床试验已经发表在了近期的《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。为Michael治疗的内科肿瘤医生Robert Motzer博士，正是该研究的主要作者之一，他是MSK斯隆的肾癌专家。
这项临床试验为3期CheckMate 9ER试验（NCT03141177），主要研究对象为晚期（4期）肾癌患者。主要研究目的为：比较评估与接受肾癌标准一线疗法——单独使用舒尼替尼（Sutent）相比，一项新的组合疗法——靶向药卡博替尼（Cabometyx）＋纳武利尤单抗（Nivolumab），是否能带来更好的疗效。共有850多名患者参与了该试验，所有患者入组前均未接受过任何药物治疗。其中一些患者接受过手术治疗，Michael就是其中之一，MSK斯隆的泌尿外科医生Paul Russo博士为其实施的手术。手术后，Russo医生认为Michael需要接受进一步的治疗，因为他的癌症非常具有侵袭性。Russo医生为Michael联系了MSK斯隆的另一位医生Robert Motzer博士，Motzer医生为其提供了参加这次临床试验的机会。MSK斯隆的Robert Motzer博士，在过去的15年里，他领导了许多肾癌新疗法的研究（来源：MSK斯隆官网）入组患者按照1：1的比例被随机分配到卡博替尼（Cabometyx）＋纳武利尤单抗（Nivolumab）联合治疗组或舒尼替尼（Sutent）标准治疗组。研究结果表明：卡博替尼（Cabometyx）＋纳武利尤单抗（Nivolumab）组合疗法显示出了更具优势的疗效。联合治疗组中有约87%的患者肿瘤大幅缩小或稳定无进展，而接受舒尼替尼（Sutent）标准治疗组这一数据为55%。此外，联合治疗组患者的疾病进展平均时间为16.9个月，而标准治疗组为11.3个月。新的组合疗法带来了一系列的副作用，Michael在接受治疗后，开始出现了疼痛和双腿严重肿胀的情况，这些副作用导致他不得不提前停止了治疗。事实上，试验中像Michael一样出现严重不良反应情况的大约有45%的患者，他们都因此提前停止了治疗。但是，虽然Michael未坚持到试验结束，他的疾病仍然得到了很大的缓解，他非常感激自己能够参与这项临床试验，接受如此长时间的治疗。
在接受完临床试验大约两年后，Michael的肾癌不幸进展了，当时他的症状表现为：觉得脑子有些混乱，到蕞后，身体左侧几乎失去了控制。经过MRI检查，结果显示他的肾癌已经扩散到了右侧脑部的一个部位。2022年5月，MSK斯隆的神经外科医生Cameron Brennan为Michael实施了手术，切除了肿瘤。Michael坦言，当初进行肾部手术时，自己并未感到害怕，但是实施脑部手术时，真的很害怕。不过Brennan医生给了他很大的鼓励和帮助，Brennan医生不仅手术水平非常出色，还十分耐心地把治疗相关的一切都给自己讲解得很清楚，安慰Michael“一切都会没事的”。手术很顺利，术后Michael还接受了脑部放射治疗。虽然经历手术和放疗后的恢复过程非常艰难，但是在MSK斯隆护理人员的照护下，Michael蕞终恢复到了正常的健康状态。2020年，Michael从自己从事的金融工作岗位上退休了，非常欣慰的是，如今他已经不再受到癌症的任何困扰了。他不仅可以和妻子一起散步，还可以和孩子们一起外出聚餐，今年还计划到好几个地方旅行……Michael说：“我无法用言语形容我的整个治疗过程，更无法用言语表达对MSK斯隆所有医生和医护人员的感激之情，是他们每一个人的帮助和照护，使我从无比糟糕的境遇中成功走了出来。”Motzer医生表示：“目前由于副作用问题，卡博替尼（Cabometyx）＋纳武利尤单抗（Nivolumab）联合疗法的相关研究仍在进行中，因为我们需要对患者进行更长时间的随访观察，以及确定究竟哪些患者蕞能从该疗法中获益。但是截至目前的试验结果已经表明，该联合疗法有望成为晚期肾癌患者一种有效的治疗新选择。”[1]https://www.mskcc.org/news/new-combination-drug-treatment-helps-some-people-with-stage-4-kidney[2]https://www.onclive.com/view/nivolumab-plus-cabozantinib-shows-sustained-survival-advantage-in-advanced-rcc
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