一类常用于治疗2型糖尿病和肥胖症的药物——GLP-1受体激动剂（全称胰高血糖素样肽-1受体激动剂），在一项大型真实世界研究中，显示出预防结直肠癌的巨大潜力，其效果和安全性可能优于传统的预防药物阿司匹林。
这项研究的结果，在2026年胃肠道癌症研讨会上被首次公布，为结直肠癌的药物预防提供了新的方向。
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核心数据：风险降低超三分之一
这项研究是一项大规模的回顾性分析，使用了来自TriNetX网络的真实世界数据。该网络覆盖了全球106家医疗机构，包含了约1.5亿名患者的匿名健康记录。
研究人员纳入了281,656名参与者，通过一种名为“倾向性评分匹配”的统计学方法，将他们分为两个特征极为相似的队列，每组140,828人。
一组服用GLP-1受体激动剂，另一组则服用阿司匹林，旨在比较这两种药物在结直肠癌一级预防（在疾病发生前采取措施预防）中的效果。
在长达6年的中位随访期后，数据显示：
与服用阿司匹林的队列相比，服用GLP-1受体激动剂的队列，发生结直肠癌的总体风险降低了35.7%。
这项研究的主要研究者，来自德克萨斯大学圣安东尼奥分校的血液学和肿瘤学研究员Colton Jones博士指出，这一保护性获益在结直肠癌高危人群中更为显著。
对于因家族史、遗传倾向或其他特定合并症而被定义为高风险的患者，使用GLP-1受体激动剂与发生结直肠癌的风险降低42.1%相关。
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为何与阿司匹林比较？
长期以来，低剂量阿司匹林被认为是结直肠癌化学预防的一种选择，尤其推荐给某些心血管疾病和结直肠癌风险都较高的人群。其作用机制被认为与抑制炎症有关。
然而，阿司匹林的广泛使用一直受其不良反应的限制。主要的问题是，长期服用会增加消化道出血和胃溃疡的风险。这使得许多人，尤其是胃肠道本就比较脆弱的个体，无法从中获益。
因此，医学界一直在寻找一种更有效、更安全的替代方案。这次GLP-1受体激动剂与阿司匹林的首次“头对头”比较，正是为了回应这一临床需求。
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安全性对比：GLP-1类药物耐受性更优
除了更优的保护效果，这项研究还发现，GLP-1受体激动剂在长期使用中的耐受性也优于阿司匹林。
数据显示，与阿司匹林组相比，GLP-1受体激动剂组的患者发生消化道出血和溃疡的风险更低。
虽然GLP-1类药物也存在其特有的不良反应，如恶心和呕吐，但这些通常在用药初期出现且会逐渐减轻。研究者认为，综合来看，其整体安全性特征更为有利。
Jones博士总结道：“总体而言，与阿司匹林相比，GLP-1类药物显示出更好的疗效和更好的耐受性，这正是我们的患者所需要的。”
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如何理解这项研究的意义？
需要明确的是，这是一项回顾性的真实世界研究，而不是前瞻性随机对照临床试验（后者是验证药物疗效的“金标准”）。真实世界研究的优势在于样本量巨大，且能反映药物在真实医疗环境下的长期效果，为我们提供了非常重要的线索。
这项研究的发现，并不意味着目前大众可以为了预防结直肠癌而自行使用GLP-1类药物。这些药物是处方药，有其特定的适应证和禁忌证，必须在医生指导下使用。
但这项研究的价值在于，它首次证实了GLP-1受体激动剂在结直肠癌预防领域，可能成为一个新的标准。它为未来的前瞻性临床试验指明了方向，也让人们对这类药物的作用机制有了更深的思考。
科学家推测，GLP-1类药物的防癌机制是多方面的。除了通过控制血糖和体重来消除已知的结直肠癌风险因素（如肥胖和2型糖尿病）外，它们还可能通过减轻全身性炎症、调节肠道菌群等方式，直接或间接地抑制肿瘤的发生。
这项研究为结直肠癌高危人群带来了新的希望。未来，随着更多高级别证据的出现，GLP-1受体激动剂或许能成为临床指南推荐的、更安全有效的结直肠癌预防新选择。
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