医生使用许多测试来发现或诊断乳腺癌。 他们还通过测试以了解癌症是否已经扩散到身体的一部分，而不是乳房和腋下的淋巴结。 如果发生这种情况，则称为转移。 医生还可以通过测试，以了解哪种疗法对患者有效。
对于大多数类型的癌症，活检是医生了解身体某个区域是否患有癌症的直接方法。 在进行活检时，医生会取出一小块组织样本，以便在实验室进行测试。
本文介绍了诊断此类癌症的选项。 当然并非以下列出的所有测试都适用于每个人。 您的医生在选择诊断测试时可能会考虑以下因素：
● 怀疑的癌症类型
● 您的体征和症状
● 您的年龄和总体健康
● 早期医学检查的结果
评估可能的乳腺癌所需的一系列测试通常始于女性或医生在检查乳房X光照片上发现肿块或异常钙化，或在临床或自我检查过程中发现女性乳房的肿块或结节。 较不常见的是，女性可能会注意到乳房的红色或肿胀，或腋下有肿块或结节。
以下测试可用于诊断乳腺癌或在乳腺癌诊断后进行后续测试：
■ 影像检查
影像学检查显示身体内部的图片。 可以对乳房进行以下影像学检查，以了解更多有关筛查期间在乳房中发现的可疑区域的信息。 除了这些，还有其他较新的测试类型正在研究中。
● 钼靶检测。钼靶检测（诊断性乳腺X线摄影）与筛查性乳腺X射线摄影相似，不同之处在于可以拍摄更多的乳房照片。通常在女性出现新的肿块或乳头溢液等症状时使用。如果在乳腺X线检查中发现可疑物，也可以使用诊断性X线摄影。
● 超声波检测。超声波使用声波创建乳房组织的图像。超声波可以区分可能是癌症的实体肿块和通常不是癌症的充满液体的囊肿。
● 核磁共振（MRI）。 MRI使用磁场而非X射线来产生人体的详细图像。扫描之前会先使用一种称为造影剂的特殊染料，以帮助您清晰地了解可能的癌症。这种染料被注入病人的静脉。在女性被诊断出患有癌症之后，可以使用乳房MRI检查另一只乳房是否患有癌症，或者查明该疾病在整个乳房中已经发展了多少。对于一些极易患乳腺癌的女性，乳腺MRI和乳房X线摄影也是一种筛查选择。
■ 活检
活组织检查是切除少量组织以在显微镜下检查。 其他测试可能表明存在癌症，但只有活检才能做出明确的诊断。 然后，病理学家分析样本。 病理学家是一名医生，专门研究实验室测试并评估细胞，组织和器官以诊断疾病。 根据活检技术和/或用于收集组织样本的针头大小，活检有不同类型。
◆ 细针穿刺活检。这种活检使用细针去除少量细胞样本。
◆ 核心穿刺活检。这种类型使用较宽的针头来去除较大的组织样本。通常，这是用于检查体格检查或影像学检查异常是否为癌症的优选首选活检技术。局部麻醉是缓解疼痛的药物，可用于减轻患者在手术过程中的不适感。
◆ 手术活检。这种类型可以切除大量的组织。由于通常在做出癌症诊断后才进行手术，因此往往不建议手术活检来诊断乳腺癌。大多数情况下，建议使用非手术核心穿刺活检来诊断乳腺癌。
◆ 影像引导活检。在此过程中，借助乳腺X线照相，超声或MRI等成像技术将针引导到该位置。使用乳房X线照相术进行立体定向活检以帮助引导针头。如果组织癌变并且需要更多的手术，通常将一个小的金属夹放在乳房中以标记活检样本的采集位置。该夹子通常是钛金属，因此不会在以后的影像学检查中引起问题，但是请在进行任何影像学检查之前先咨询医生。图像引导活检可使用细针，芯或真空辅助活检（见上文）进行，具体取决于要切除的组织数量。影像学检查也可以用来找到进行肿块活检的适合位置。
◆ 前哨淋巴结活检。此程序是一种找出乳房附近的淋巴结中是否有癌症的方法。
■ 分析活检样本
分析活检过程中取出的样本可以帮助您的医生了解癌症的特定特征，从而帮助您确定治疗方案。
● 肿瘤特征。在显微镜下检查肿瘤用于确定其是浸润性还是原位性，导管性或小叶性，以及癌症是否已扩散至淋巴结。还检查肿瘤的边缘或边缘，并测量它们与肿瘤的距离，这称为边缘宽度。
● ER和PR。 ER和PR的测试有助于确定患者的复发风险以及较有可能降低复发风险的治疗类型。 ER和PR通常也用于DCIS。通常，激素治疗对ER阳性和/或PR阳性癌症效果很好。
● HER2。 HER2的状态有助于确定靶向HER2受体的药物（如曲妥珠单抗（赫赛汀，赫祖玛，奥格列夫，Ontruzant））是否可能有助于治疗癌症。该测试仅在浸润性癌症上进行。 ASCO和CAP建议在初首次诊断为浸润性乳腺癌时进行HER2检测。如果癌症已扩散到身体的另一部分或在治疗后复发，则应在新肿瘤或癌症扩散的区域再次进行测试，尤其是如果结果会影响您的治疗选择时。
HER2测试通常明显为阳性或阴性，这意味着您的癌症中HER2的水平较高或较低。如果您的测试结果不是明确的阳性还是阴性，则可能需要对不同的肿瘤样品或采用不同的测试再次进行测试。有时，即使进行了反复测试，结果也可能不是结论性的，因此您和您的医生将不得不讨论适合你的治疗方案。
如果癌症是HER2阳性，则以HER2为靶点的治疗可能是推荐的治疗选择。如果癌症为HER2阴性，那么您将无法采用针对HER2的疗法，您的医生会为您提供其他选择来治疗乳腺癌。
● 等级。 肿瘤等级也由活检确定。 等级是指癌细胞与健康细胞的外观有何不同，以及癌细胞的生长速度是慢还是慢。 如果癌症看起来与健康组织相似且具有不同的细胞分组，则称为“高分化”或“低度肿瘤”。 如果癌变组织看起来与健康组织大不相同，则称其为“分化差”或“高度肿瘤”。 共有3个等级：1年级（高分化），2年级（中度分化）和3年级（低分化）。
● 肿瘤的分子检测。 您的医生可能建议对肿瘤样本进行其他实验室检查，以鉴定特定基因，蛋白质和肿瘤特有的其他因素。 如果您患有局部晚期或转移性乳腺癌，医生可能会建议您检查以下分子特征：
◆ PD-L1，存在于癌细胞和一些人体免疫细胞的表面。 这种蛋白质可以阻止人体的免疫细胞破坏癌症。
◆ 高微卫星不稳定性（MSI-H）或DNA失配修复缺陷（dMMR）。 患有MSI-H或dMMR的肿瘤很难修复其DNA的损伤。 这意味着它们会发生许多突变或变化。 这些变化使肿瘤细胞上的蛋白质异常，从而使免疫细胞更容易发现并攻击肿瘤。
◆ NTRK基因融合，这是在包括乳腺癌在内的多种癌症中发现的特定遗传变化。
◆ PI3KCA基因突变，这是乳腺癌中常见的特定遗传变化。
这些测试的结果可以帮助您确定治疗方案。
链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages
本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网
