概述
癫痫大发作会导致意识丧失和肌肉剧烈收缩。这是大多数人一想到癫痫发作就会联想到的类型。
癫痫大发作，也称为全身强直阵挛发作，是由整个大脑的异常电活动引起的。癫痫大发作通常由癫痫引起的。但有时，这种类型的癫痫发作可能由其他健康问题诱发，如血糖极低、高烧或卒中。
许多癫痫大发作患者从未再次发作，也不需要治疗。但是，反复癫痫发作的人可能需要每天服用抗癫痫药物来控制和预防以后的癫痫大发作。
症状
癫痫大发作有两个阶段：
· 强直期。失去意识，肌肉突然收缩，导致人跌倒。这个阶段会持续 10 秒至 20 秒。
· 阵挛期。肌肉有节奏地收缩，反复弯曲和舒展。惊厥通常持续一至两分钟或更短时间。
某些（但并非所有）癫痫大发作患者会出现以下体征和症状：
· 尖叫。有些人可能会在癫痫发作开始时大叫。
· 大小便失禁。这可能发生在癫痫发作期间或发作后。
· 惊厥后无反应性。惊厥过后，可能持续昏迷数分钟。
· 意识模糊。癫痫大发作后往往会有一阵头晕目眩。这被称为发作后意识模糊。
· 疲劳。癫痫大发作后通常会困倦。
· 剧烈头痛。癫痫大发作后通常会头痛。
何时就诊
如果发生以下任何情况，请立即就医：
· 癫痫发作持续五分钟以上
· 癫痫发作停止后呼吸或意识未恢复
· 紧接着出现第二次癫痫发作
· 发高烧
· 出现热衰竭。
· 您怀孕了。
· 您有糖尿病。
· 癫痫发作期间伤到自己。
如果这是您第一次出现癫痫发作，请咨询医生。
此外，如果您或您的孩子出现以下情况，请就医：
· 癫痫发作次数无故明显增加
· 出现新的癫痫发作体征或症状
病因
如果整个脑部表面的电子活动出现同步异常，就会导致癫痫大发作。正常情况下，脑神经细胞向连接它们的突触发送电子和化学信号，从而进行交流。
癫痫发作会改变正常的脑电活动，多个神经细胞同时放电。导致这种变化的具体原因仍旧未知。
然而，以下潜在健康问题有时会导致癫痫大发作：
损伤或感染
· 头部创伤
· 脑炎或脑膜炎等感染或这类感染史
· 因之前缺氧导致的损伤
· 卒中
先天性的或发育异常
· 脑血管畸形
· 遗传综合征
· 脑肿瘤
新陈代谢紊乱
· 血糖、钠、钙或镁含量非常低
戒断综合征
· 使用或戒除药物，包括酒精
风险因素
癫痫大发作的风险因素包括：
· 有癫痫发作性疾病家族史
· 因创伤、卒中、既往感染和其他原因导致的脑损伤
· 睡眠剥夺
· 影响电解质平衡的医学问题
· 非法药物使用
· 酗酒
并发症
某些时候的癫痫发作可能令您或他人面临危险。您可能面临以下风险：
· 跌倒。如果癫痫发作期间跌倒，可能伤及头部或造成骨折。
· 溺死。如果游泳或沐浴时癫痫发作，可能面临意外溺死风险。
· 车祸。如果您正驾车或操作其他设备，癫痫发作导致意识丧失或失控，非常危险。
· 妊娠并发症。怀孕期间的癫痫发作会危及孕妇和胎儿，而某些抗癫痫药物则可能导致出生缺陷风险升高。如果您患有癫痫并且计划怀孕，请与医生配合，以便医生根据需要来调整您的用药并监护您的怀孕情况。
· 情绪健康问题。癫痫发作者更可能出现抑郁症和焦虑症等心理问题。问题可能是由于难以应对疾病本身以及药物副作用所致。
治疗
出现过一次癫痫发作的人不一定会再次发作。由于癫痫发作可能是一次孤立的事件，所以在您再次发作之前，医生可能不会开始治疗。治疗方案通常包括使用抗癫痫药物。
药物
在治疗癫痫和癫痫发作时会使用许多药物，包括：
· 卡马西平（Carbatrol、Tegretol 等）
· 苯妥英纳（Dilantin、Phenytek）
· 丙戊酸 (Depakene)
· 奥卡西平（Oxtellar、Trileptal）
· 拉莫三嗪 (Lamictal)
· 加巴喷丁（Gralise、Neurontin）
· 托吡玛 (Topamax)
· 苯巴比妥
· 唑尼沙胺 (Zonegran)
找到正确的药物和剂量可能很难。医生可能会先开出剂量相对较低的单一药物，然后逐渐增加剂量，直到癫痫发作得到良好控制。
许多癫痫患者只服用一种药就能预防癫痫发作，但其他患者需要服用多种药物。如果您尝试过两种或以上的单一药物治疗方案但没有疗效，医生可能建议您尝试两种药物的组合治疗。
为了达到最佳的癫痫发作控制效果，请严格按处方用药。在增加其他处方药、非处方药或草药之前，请务必咨询您的医生。在未咨询医生的情况下，请勿擅自停止服药。
抗癫痫发作药物的轻微副作用包括：
· 疲劳
· 头晕
· 体重增加
更加令人困扰的副作用则需要立即告诉医生，它们包括：
· 情绪障碍
· 皮疹
· 失去协调
· 言语问题
· 极度疲劳
此外，药物拉莫三嗪与无菌性脑膜炎的风险增加有关。无菌性脑膜炎是一种覆盖脑和脊髓的保护膜的炎症，类似于细菌性脑膜炎。
手术和其他疗法
迷走神经电刺激
当抗癫痫发作药物无效时，可选择其他治疗：
· 外科手术。外科手术可阻止癫痫发作。外科医生会定位并切除脑中导致癫痫发作的部位。对总是在同一脑部位触发癫痫发作的患者进行外科手术最有效。
· 迷走神经刺激术。会在您的胸部皮肤下方植入一个装置，刺激您颈部的迷走神经，向您脑部发送抑制癫痫发作信号。完成迷走神经电刺激后，您可能还需要用药，但可降低剂量。
· 反应性神经刺激术。反应性神经刺激术期间，会在您脑部表面或脑组织内植入装置，检测癫痫发作活动并向被检测部位传递电刺激，以阻止癫痫发作。
· 脑深部电刺激。医生在脑部的特定部位植入电极，产生电脉冲，调节异常脑活动。电极连接至放置在胸部皮肤下类似起搏器的装置，该装置可控制产生的刺激数量。
· 膳食疗法。高脂肪低碳水化合物的饮食，也称为生酮饮食，可改善癫痫发作。低升糖指数饮食、改良阿特金斯饮食等高脂肪、低碳水化合物的饮食虽然没有生酮饮食有效，但因应用限制少而可能会有用。
怀孕和癫痫发作
有既往癫痫发作的女性一般能健康怀孕。但有时会出现与某些药物有关的出生缺陷。
尤其，丙戊酸已经与认知缺陷和神经管缺陷如脊柱裂相关关。美国神经病学会建议，怀孕期间，女性应避免使用丙戊酸，因为胎儿有风险。如果可能，在怀孕的孕早期期间，避开丙戊酸尤其重要。
与您的医生讨论这些风险。因为出生缺陷风险且因为怀孕会改变药物水平，故受孕前规划对曾有癫痫发作的女性特别重要。
某些情况下，在怀孕前或期间改变抗癫痫药物剂量可能适宜。在罕见情况下可以换药。
避孕和抗癫痫药物
了解部分抗癫痫药物可以改变口服避孕药（生育控制的形式之一）的药效，某些口服避孕药也可以加速癫痫药物的吸收。如果优先考虑避孕，请咨询医生，以评估您所服用的药物是否会和口服避孕药发生互相作用，以及是否需要考虑采取其他形式的避孕措施。
生活方式与家庭疗法
以下是可帮助您控制癫痫发作的一些措施：
· 正确用药。咨询医生前请勿调整药物剂量。如果您认为应该更换药物，请咨询医生。
· 确保睡眠充足。睡眠不足会导致癫痫发作。确保每天晚上都能获得充足睡眠。
· 佩戴医疗警示手环。这有助于急救人员了解如果您再次发病该如何应对。
人身安全
癫痫发作通常不会导致严重的损伤，但如果反复发作，也有可能造成受伤。以下措施可以帮助您避免癫痫发作时受伤：
· 在水边要小心。不要独自游泳或在没人陪同时乘船游玩。
· 骑单车或运动时，戴上头盔保护自己。
· 除非有人在您身边，否则不要泡澡而使用淋浴。
· 对家具做下调整。把尖角包起来，买圆角家具，选择有扶手的椅子以防从椅子上掉下来。考虑铺厚地毯，以在您跌倒时提供保护。
· 在显眼的地方张贴癫痫发作急救提示。提示还应包含所有重要电话号码。
癫痫发作急救
如果您看到有人癫痫发作，知道该怎么做是很有帮助的。如果您将来有患癫痫发作的风险，把这个信息告诉您的家人、朋友和同事，这样他们就知道如果您癫痫发作了该做什么。
为了帮助癫痫发作的患者：
· 小心将患者转为侧卧位
· 将柔软的物品垫在患者头下
· 解开患者的领饰
· 摘掉眼镜
· 避免将手指或其他物品放入患者口腔
· 不要尝试束缚癫痫发作的患者
· 如果患者在移动，请清除周围的危险物品
· 陪在患者身边直至医护人员到来
· 密切观察患者以便提供疾病发作的详细信息
· 记录癫痫发作的时间
· 检查医疗警报手环或 ID
· 保持冷静
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