近日，国家卫生健康委办公厅发布了关于印发《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》的通知[1]。通知的附件中，还介绍了肺癌和结直肠癌这两类我国常见癌症的发病情况、主要危险因素、高风险人群、筛查方法等诸多信息，尤其是涉及癌症的一线筛查方法，官方给出的指导建议非常实用。
《肺癌筛查与早诊早治方案》（2024年版）指出，2022年我国新发肺癌106.06万例，占全部恶性肿瘤的22%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。总体上我国肺癌发病率/死亡率呈上升趋势，肺癌预后较差，患者5年生存率虽有所提高但仍处于较低水平。如能早期发现、早期治疗，患者的5年生存率可显著提高。肺癌的主要危险因素包括：烟草暴露、空气污染、职业暴露（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。肺癌推荐筛查方法为LDCT（低剂量螺旋CT），不推荐使用胸部X线检查（即胸片）、MRI检查（核磁共振）、PET-CT检查、生物标志物（即肿瘤标志物）检测等进行肺癌筛查。
筛查频率：肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：- 检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
- 检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
《结直肠癌筛查与早诊早治方案》（2024年版）指出，2022年我国新发结直肠癌51.71万例，占全部恶性肿瘤的10.7%；我国结直肠癌死亡病例24万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。总体上我国结直肠癌发病率/死亡率呈上升趋势。近年来我国结直肠癌患者5年生存率虽有所提高但仍处于较低水平。如能早期发现、早期治疗，患者的5年生存率可显著提高。
结直肠癌的主要危险因素包括：红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等。结直肠癌推荐筛查方法为结肠镜检查（即肠镜）。不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。
筛查频率：常规筛查每5～10年进行1次结肠镜检查即可，无病变检出者，结肠镜复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。- 直径≥lcm的腺瘤，绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤），伴高级别上皮内瘤变的其他病变：应在治疗后1年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。
- 其他腺瘤：应在诊断治疗后3年内再次复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至5年。
- 其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般人群处理。结肠镜复查间隔可为10年。
- 炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病：明确诊断后每2年复查结肠镜。如筛查中发现高级别上皮内瘤变应在治疗后每年复查结肠镜。
毫无疑问，国家卫健委对肺癌和结直肠癌发布的指导信息很有价值，能够让广大国民清晰了解到底该如何进行科学、靠谱的癌症筛查，避免不当检查方式（如PET-CT做癌症筛查）。
除此之外，小编再为大家多补充几类常见癌症的靠谱筛查方法，让大家对癌筛的了解更全面。前列腺癌：靠谱筛查方式是前列腺特异性抗原（PSA）检测，不靠谱方式是前列腺彩超；乳腺癌：靠谱筛查方式是乳腺钼靶检查、乳腺超声检查，不靠谱方式是CT、红外线检查；胃癌/食管癌：靠谱筛查方式是胃镜检查（可选择无痛胃镜），不靠谱方式是检测生物标志物指标判断是否患癌；肝癌：靠谱筛查方式是超声检查结合甲胎蛋白（APF）检测，不靠谱方式是只看超声判断是否患癌。
可能有的人会觉得，癌筛体检的关键在于先进设备，但实际上，只要体检项目还离不开人的操作，那么体检靠谱与否，关键因素始终是“人”！曾有这样一个案例，一位体检者的单位体检项目都很靠谱，当他做完年度体检后，医院发来的报告中赫然写着“左肾内极低回声50×45毫米占位”的描述。但无论是医院还是单位，没有人告诉这位体检者占位很危险、需要进一步检查。一段时间后，这位体检者因腹部剧痛去医院检查，结果很快被确诊为胰腺癌，且已经是晚期。数月后，该患者不幸去世。
还有一个案例，同样也是单位体检，医院查出了肺部可能有问题，并在报告上明确记录了“印象诊断：建议CT检查”的信息。然而，由于种种原因，这份报告并没有及时给到体检者手上，也没有人通知他需要立刻做进一步的检查。数月后，该体检者因身体不适就医，确诊为肺癌。一年后，该患者因肺癌去世。事后，体检医院辩称，体检报告单他们已经发到体检者单位的上级单位了，医生无漏诊和及时告知的问题，无责。通知不到位、未及时向体检者说明严重性，这些对于机构来说，可能只是“工作失误”。但对于已经患癌却不自知的患者来说，却可能是毁灭性的灾难…
那么有什么好办法，能蕞大限度的降低体检者遭遇上述不靠谱体检的风险呢？
去年6月，在光明网发表的一篇文章中，我国肿瘤专家潘战和讲过这样一段话：“早期癌症很多是可以治愈的，分期越早，治愈概率越高，既然治愈了，当然也就跟正常人一样了。所以，想要活得久，早发现早治疗是最可靠的。”
中国科学院院士、中国医科院肿瘤医院院长赫捷也曾表示，一个初步统计显示，早期癌症的治愈率基本在90%以上[2]。但想要在癌症处于“萌芽”状态下将其揪出，需要做对筛查项目、需要筛查人员极具责任心、需要避免“流水线”式体检。而能够实现这些条件的，让癌症成为可治愈疾病的关键，正是“医疗级体检”！其一，体检者需在正规医院接受高质量体检，所有项目均由专业医生和技师操作，确保高水平和临床经验。其二，体检对参与人数有严格限制，保障每个癌筛项目的时长和精密度，高于流水线式体检，医生和技师不会为了客户量和收益而降低检查标准。其三，要有高级别专科医生支持，体检者可在检查后与医生及时进行深度沟通，了解自身健康状况和改良建议，并获得详细、专业的解读报告。其四，如发现问题，体检者可迅速获得权威医院专科对接服务，实现“检治一体”，提供一站式高效医疗服务。自2018年起，为帮助广大国人也能享受到日本优质的体检服务，盛诺一家开创了赴日医疗级体检服务项目，只为客户甄选、推荐靠谱的日本医院进行“一站式”精密体检，诸如癌研有明医院、东京医科齿科大学医院、圣路加国际医院、湘南镰仓综合医院等众多日本知名医院，都可为广大国人提供早期精密癌筛体检服务。
上述医院配有临床经验丰富、专业水平很高的医生，和体检者进行检后详谈，为重要检查结果做出充分、清晰的说明，且全程有专职翻译老师提供翻译服务。*为帮助更多国人有机会享受到优质的日本精密癌筛体检服务，盛诺一家目前正在实施“体检费用零加成”政策，简单来说就是：医院收多少钱，盛诺的体检客户就交多少钱，中间没有任何差价。
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参考来源：
[1]http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202408/1a667cc7e09a44678b951246691d0273.shtml
[2]https://m.haiwainet.cn/middle/456689/2015/0328/content_28576028_1.html
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